激光保健技术进展

红以外在肌肤化妆总体的运用于不以外乎肌肤专业化和损容病态肌肤结核病的以外科手术。如何极为必要而又必要地远超这一借以是整形以外科里面医师不断追求的目标，也是该领域面临的重大挑战。所谓肌肤专业化从属是对抗肌肤劣化的过程，而损容病态肌肤结核病则以外肌肤脂质病、血管病、毛发病、感染病态肌肤病以及肌肤赘生物等。

从其组织光学系统原理及肌肤劣化机制来看，红以外的关键作用是通过对靶其组织的搅拌来实现的，即所谓光直接负面影响。而肌肤劣化的也就是说其组织学扭转是背板透明质酸细丝、弹力细丝等有成型分和其组织间质减低，随之而来肌肤萎缩、干燥、波纹增加、肌肤松弛以及肌肤脂质的扭转。

背板其组织被搅拌后，可直接或通过启动时一系列无关的细胞因子使透明质酸细胞造成了新的透明质酸，并通过直接热力或扭转代谢的方基本型则转化成肌肤微小脂质病态损伤。红以外新技术或许在肌肤化妆总体特别是在得天独厚的优势。

1 红以外嫩肤新技术进展

1.1红以外磨屑新技术

1989年，RP Abergel和LM Did使用C02红以外对高血压手部顺利完成照射，高血压的局部肤质明显提高，从此，红以外换肤或称红以外磨屑在国以外大规模开展。笔者于1997年开始有别于超相位CO2红以外开展肌肤磨屑手术，从上看，高血压肌肤质地或许有明显的提高，表现为肤质较前光泽传神、减税、波纹减低、毛孔减小。

但很快发现术后高血压的局部并发脂质沉着的均值很高，这与高血压肌肤类型无关，Ⅲ型以上同都为是伴有黄褐褐等脂质解决办法的高血压脂质沉着极为少见，且高血压术里面绝望小得多、术后以后时间长，除对Ⅲ型以下、隆起病态痤疮顺利完成以外科手术以外，目前国内仍未也就是说打消了这项新技术。

为减低红以外术后的过敏，镱-YAG红以外随后被运用于红以外磨屑手术里面，其具有更长的波长( 2940 nm)，流水对其释放出更好，故穿透较粗，术后并发症有所减低，但仍没有消除术里面绝望、术后脂质沉着及误工的解决办法。

1.2长脉最宽处红以外新技术

既然搅拌肌肤即可增加肌肤有成型分的所含，那么我们只要必需不破坏肌肤上，而直接搅拌背板的红以外就可以远超“嫩肤”的借以。目前已有多种红以外器运用于紧肤除皱的化妆以外科手术，借以是搅拌背板，兴奋其透明质酸细胞活化以造成了更多的透明质酸细丝，如Nd:YAG红以外( 1064 nm、1320 nm)、Er:YAG红以外( 1540 nm)、半导体红以外( 940 nm、1450 nm)、相位染料红以外器(585 nm、595 nm)等。

它们的共同表现形基本型是：①波长较长，其组织精准度强；②相位时长（脉最宽处）长，使其组织缓慢持续升高；③相当多搭载肌肤上加压装置，确保肌肤上不倍受损伤。这类红以外在临床研究上的运用于仍未看到了缺点，并受益国内学者的实验赞同。但不无遗憾的是，这类红以外的化妆缺点还不极度赞同，还只能更多的临床研究及实验室研究者。

1.3像束、内嵌红以外

为克服剥脱基本型红以外新技术造成的损伤大，非剥脱基本型红以外新技术穿透浅，缺点不明显的缺点，Anderson提出了内嵌红以外的也就是说概念。其也就是说原理是把一个周内的红以外小点分成一系列不周内的均匀分布的聚焦内嵌。每个点的椭圆形为70～120 μm。点与点的间隔极小点的椭圆形。

在这些点上，总能量表面积很高，红以外穿过肌肤上深入背板，成型一系列柱状的旋制热带(microscoscopic thermal zones，MTZs)。在此区域内，细胞内流水对1.54 μm镱红以外释放出，升高病变。而微小的内层含流水很少，光也就是说透明而保持原始，保存对肌肤的阻隔关键作用。在剥脱区域间未倍受负面影响的正常细胞其组织，可做为“桥”，它们急剧启动住院过程。

通过许多学生的角质、透明质酸和细丝细胞再生和迁移，本来病变的其组织，远超一小肌肤重塑再生的借以。每次以外科手术区占多数地占多数总以外科手术区占多数地的13%～20%。每次以外科手术间隔1~2周，待上次病变区也就是说住院，一并第2次以外科手术。4、5次以外科手术后，全部肌肤再生。显然，在开始以外科手术后1个月末，治果没多久更进一步显露出。6个月末后治果会必要显露出出来。肌肤状况提高极度明显。

此后，各种范由此可知的内嵌红以外相继出现。不同波长的红以外可远超不同的治果，如去褐、除皱、紧肤及瘢痕大修等。从对肌肤的关键作用方基本型则大致可分作以下3类。

1.3.1剥脱病态红以外CO2

红以外可以必要热力肌肤上，且其氧气可达背板，发挥对背板层透明质酸搅拌的借以。对于肌肤松弛、波纹及瘢痕都有良好的以外科手术关键作用。可以必要、必要地运用于头部肌肤光劣化的以外科手术。并可提高各类浅表瘢痕。由于这类红以外具有剥脱明显、穿透较深，所以仍有过敏频发，以外一过病态红褐、流水肿、脱屑、脱痂、痤疮都为发疹、脂质沉着等。并有1周以上的误工期。

1.3.2旋剥脱病态红以外

其代表病态红以外为镱红以外，可以热力肌肤上，发挥肌肤浅表以外科手术的关键作用；又可以搅拌背板层的透明质酸，发挥紧肤的缺点。尽管这类红以外热力剥脱较粗，但同一口腔重复以外科手术会增加热力深度，从而带来上述过敏。

1.3.3非剥脱病态红以外

这类红以外器有多种，波长为1320～1600 nm，他们共同的表现形基本型是穿透相对深，以内嵌范由此可知对背板搅拌，微小热力不明显，因此，极为必要。运用于紧肤、除皱及浅表瘢痕的以外科手术。小得多总能量则对肌肤上也有热力关键作用，可能造成流水泡、脂质沉着甚至瘢痕。

非剥脱病态红以外紧肤除皱新技术主要通过光的必需病态释放出效应和生物兴奋关键作用，关键作运用于以外科手术区域后，红以外总能量被流水或血红蛋青色必需病态释放出，使背板透明质酸细丝被搅拌出现闭合、变病态，并诱发背板内的创伤愈合反应，造成了的透明质酸蛋青色有序沉积，从而提高肌肤弹病态、减低波纹、紧致肌肤。

Christiansen和Bjerring用更高表面积非剥脱内嵌CO2:红以外顺利完成专业化以外科手术，超声成像显示，背板表面积增加72.7%，口周波纹提高80%，声称非剥脱病态内嵌CO2:红以外能够显著提高波纹、肌肤质地以及柱状脂质褐。

2 黄褐褐的红以外以外科手术

对黄褐褐的红以外以外科手术始终不存在疑问，多种红以外都曾被运用于临床研究，但治果仍缺乏有说服力的评估，目前的一致是高能相位红以外不能必要以外科手术黄褐褐，并且可能随之而来大幅度脂质沉着。近些年来，国内以外多有别于大小点、更高总能量转调Q相位红以外和内嵌红以外以外科手术黄褐褐。

2.1Q开关Nd:YAG红以外

基本单位有别于Q开关Nd:YAG红以外，大小点、更高总能量扫描针对高血压头部顺利完成以外科手术，以期远超提高肤质、转化成浅表波纹、减小毛孔的借以，同都为是对黄褐褐有一定的。以外科手术方法分以下2种范由此可知。

2.1.1“青色瓷娃娃”

有别于大小点(小点椭圆形6～7 cm)、更高总能量(1.4~4.0 J／cm2)对头部顺利完成冲入基本型以外科手术，每次以外科手术也就是说皮损多遍冲入，每周1、2次，5~10次为1个肌肉注射。对以外科手术黄褐褐有较好的，并可远超嫩肤除皱、面膜去褐的缺点。

2.1.2“；也娃娃”

国以外有人称之为软剥脱以外科手术。方法是在以外科手术区域制成一层碳粉，再用大小点(小点椭圆形6～7 cm)、更高总能量(1.4~2.0 J／cm2)对头部顺利完成冲入基本型以外科手术，最后再用较小小点(椭圆形4 cm)、更高总能量(1.4~4.0 J／cm2)对头部顺利完成冲入基本型以外科手术。可远超面膜除皱、紧肤及减小毛孔的缺点，甚至可必要以外科手术炎病态痤疮。

2.2内嵌或像束红以外

2003年，1550 nm镱玻璃幕墙内嵌红以外应运用于以外科手术黄褐褐里面。此后多种内嵌或像束红以外被运用于黄褐褐的以外科手术。Katz等用镱玻璃幕墙内嵌红以外以外科手术8由此可知黄褐褐高血压，并顺利完成了一直的随访，结果显示，5由此可知显效，3由此可知复发。

Niwa Massaki等用1927 nm内嵌红以外高表面积单次以外科手术获得满意，并认为优于Fraxel。Jalaly等用更高总能量内嵌CO2红以外以外科手术黄褐褐，其结果优于更高总能量Q开关1064 nm红以外。

综上所述，红以外在头部肌肤化妆总体特别是在宽广的运用于前景。新型红以外器的运用于使治果和必要病态受益了一是层面的兼顾。但还不存在不少有待大幅度阐述的解决办法，如适应证的必需、肌肉注射的特设以及的实证判断标准等，同都为是针对黄种肤特质的以外科手术方基本型则必需还处于探索收尾，还只能做更多、更细致的临床研究和实验室研究者。

本文作者：赵小忠

本文执笔者：《里面国化妆整形以外科杂志》2014年7月末第25卷第7期P385~387