肩袖重建术后康复指南

肩袖（RC）失去平衡是牙医常见于的骨科疾病。据美联社，六十岁的人群中会RC失去平衡的发生部将为25%，八十岁的人群中会RC失去平衡的发生部将为50%（平面图1）。

平面图1.磁共振示冈上脊髓失去平衡

保守用药的分析方法都有科学用药和改变户外活动模式。如果保守用药失败，则这不需要采取切除绝技用药。统计数据辨识，肩袖失去平衡的发生部将从1995年的十万分之二十三点五增加到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修复绝技（RCR）被选为最常见于的肩腿部切除绝技，因此其绝技后的治愈用药在诊疗上也是很常见于。

RCR的切除绝技分析方法也一直在改进，从开放性切除绝技发艺绝技展到小凹槽切除绝技，如此一来到腿部镜切除绝技。腿部镜修复绝技已被选为用药肩袖失去平衡的金标准。这些切除绝技分析方法上的改变，也引起了诊疗牙医探究绝技后安全治愈用药策略的兴趣。

尽管目同一等待时间切除绝技分析方法有了非常大突飞猛进，腿部好像发生部将和RCR绝技后不失去平衡部将仍然很高。腿部好像是RCR绝技后最常见于的模版症，据美联社发生部将在4.9% 到 32.7%。RCR绝技后不失去平衡部将则在20% 到94%。影响脊髓腱失去平衡的因素都有：年龄在65岁以上，白血病，龋齿，慢性病，吸烟者，失去平衡以内及失去平衡比如说。一个成功的绝技后治愈用药项目除了应把这些因素考虑进去，还要在模版腿部好像和修复绝技失败的风险之间权衡。

关于RCR绝技后治愈的争议仍然存在。文献中会争议的问题主要是，最初约束腿部户外活动还是最初尽力腿部户外活动，用到吊环，开始科学用药的最佳等待时间及有用的日常户外活动量。

目同一等待时间少见一种观点，即为了增加失去平衡部将，等待时间延迟开始腿部户外活动的等待时间。Cuff 和Pupello曾美联社等待时间延迟腿部户外活动这不影响病人的满意程度，并可轻度减少RCR绝技后失去平衡部将。Parsons et al也美联社六周内不户外活动不会加剧窄期的腿部好像，也许会减少脊髓腱的失去平衡部将。Lee及同事在对比了患儿绝技后最初尽力腿部户外活动和约束腿部户外活动后，认为最初尽力户外活动也许会增加肩袖如此一来失去平衡的风险。尽管还没有得到推测，但统计学上详见明，最初腿部户外活动会增加肩袖如此一来破损部将。

然而，最近若干研究成果重申了患儿RCR绝技后最初腿部户外活动的其所。Arndt et al认为最初的腿部户外活动会减少腿部功能，在失去平衡方面并无大的区别。Kim et al和Koo et al也推测了最初腿部户外活动对脊髓腱失去平衡并无不利影响。

鉴于许多已知的腿部户外活动的其所，绝技后治愈允许最初开艺绝技展无痛以内的腿部户外活动。绝技后约束最初腿部户外活动很明显地为保护脊髓腱修复。例如，在绝技后0到3周，同一等待时间屈以内（FF）：0到120度，内复/外复（IR/ER）以内：0到45度。牙医的处方是指导病人用药的最重要分析方法，优化病人绝技后持续性的最新应当是依据患儿合理某些持续性制定，而不是依据等待时间的可行性。

在整个绝技后治愈过程中会，找到有用的体能训练分析方法相当有挑战性。研究成果中会观察了患儿绝技后常开艺绝技展的日常户外活动。Murphy et al风险评估了患儿肩峰下汽化绝技后一到围墙中会所开艺绝技展的26种常见于的绝技后体能训练。他们通过脊髓电平面图证明了此表的户外活动体能训练使冈上脊髓的介导没有比静息情况下更强，这些户外活动体能训练都有用药师特别设计下的和自主的外复户外活动，用药师特别设计的抬升国家主义，单摆户外活动，等窄内复和内收。冈下脊髓在所有户外活动体能训练中会均比静息情况下下介导更强。

来自纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据诊疗的观察美联社了肩袖修复绝技后的治愈最新，并于2014年3月初1日发详见在Techniques in Shoulder Bell Elbow Surgery上，现将将治愈最新推论在此表详见格。

详见1. 0到3周

仰卧位下颌骨梯形上开艺绝技展PROM/AAROM (FF/ER/IR)（平面图2，3）肘，腕，手指腿部远端AROM户外活动/稳定躺侧下颌骨坐位追打下颌骨次最主要三角脊髓等窄收缩Codman国家主义合理治愈用药保护期的持续性都有：下颌骨户外活动较窄等待时间肩腿部远端全以内AROM绝技后肩腿部ROM合理外科牙医的目标

AAROM向其特别设计腿部户外活动度体能训练,ER外复户外活动，FF同一等待时间屈户外活动，IR内复户外活动，PROM直接腿部户外活动体能训练

平面图2.非患侧下肢向其特别设计腿部同一等待时间屈户外活动体能训练

平面图3.纸袋卷置于肘腿部下， 下颌骨梯形内向其特别设计腿部内复户外活动体能训练

详见2.3到7周

AAROM体能训练小以内腿部户外活动及科学用药师开艺绝技展神经脊柱如此一来教育用到滑轮开艺绝技展腿部户外活动（平面图.4）稳定下颌骨在改进的中会立位开艺绝技展次最主要等窄IR/ER水疗（平面图.5）Airdyne测力计（平面图.6）合理治愈用药中会最初加强期的持续性都有AAROM在下颌骨梯形同一等待时间屈达到140度外艺绝技展达到110度内/外复达到60度手臂施加吊背著的能力户外活动肩袖脊柱和三角脊髓时无痉挛

AAROM向其特别设计腿部户外活动度体能训练,ER外复户外活动 ，IR内复户外活动 。

平面图.4 用到滑轮，向其特别设计腿部同一等待时间屈户外活动度体能训练平面图.5 水疗：近岸下颌骨梯形内抬升

详见3. 7到13周

暂时仰卧位ROM体能训练持续性内复户外活动（递纸袋，；也金属制）用到橡筋背著追打下颌骨用到橡筋背著外艺绝技展肩腿部仰卧位下颌骨抗重同一等待时间伸加强肩袖脊柱体能训练（从一侧卧位到相结合弹力背著的双脚位）下颌骨梯形向其开艺绝技展腿部户外活动（平面图.6）闭链户外活动屈曲户外活动体能训练同一等待时间向其开艺绝技展热身户外活动合理中晚期加强期的持续性都有轻微痉挛/炎症全以内PROM肩袖军事力量和肩胛军事力量优化在肩腿部抬升到90度过程中会，肩肱周期性较窄等待时间

IR内复，PROM,直接腿部户外活动

平面图.6 下颌骨梯形轻度抗阻体能训练

详见4.14周到19周

开艺绝技展下颌骨周围脊柱和肩袖脊柱等张体能训练（平面图.7）稳定下颌骨如果军事力量充分，开始低于梯形的弱化式体能训练保持肩袖尾部灵活下颌骨梯形（IR/ER）等张军事力量体能训练合理恢复到国家主义阶段的持续性都有：在全以内腿部户外活动中会肩肱周期性较窄等待时间下颌骨和胫骨脊柱军事力量在5级

ER外复国家主义，IR,内复国家主义。

平面图7. 高台划船器上追打下颌骨

详见5. 20到24周

水平位置上方弱化式体能训练肩袖脊柱等张体能训练内外复国家主义开艺绝技展等速体能训练和测试（要求绕过头部单手的女选手）要求绕过头部单手的女选手开艺绝技展周期性体能训练和暂时性体能训练出院持续性都有：在等速测试中会，85%的肢体对称，ER/IR%-接近较窄等待时间的66%在家或场馆具有独自的持续军事力量，灵活及神经脊柱控制

ER 外复，IR 内复。

总之，RCR绝技后的治愈必要根据患儿的这不需要个体化。取决于患儿持续性的治愈最新还是以等待时间依据的可行性较好，在绝技后最初阶段，尽力的ROM不利于脊髓腱安全失去平衡。仔细监视体能训练避免痉挛及患儿在生活中的教育是RCR绝技后治愈很重要的方面。开艺绝技展更高水平的户外活动要直到痉挛消除，恢复国家主义要适合于女选手需求。

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