靶向多个危险状况有助降低肥胖患者心血管风险

【编者按】丹麦鹿特丹的大学医学院Gaal指导教授等对慢性哮喘代谢安全性缘故当今世界负担协作第三组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项分析完成了评述，文章全面性登载在The Lancet上。

太重和老年人已已是一种流行性哮喘，其主要是由不保健的与世隔绝形式和表现型易感性导致。脂肪酸再加造成的哮喘与哮喘发生率和致死率的急剧下降具有如此一来的保持联系。此另有，体重似乎会减少也与哮喘导致的总致死率急剧下降无关，如癌症、知觉呼吸暂停和阿尔茨海默病。

对于哮喘情节而言，经典之作的确实缘故如气管压倒极低、细胞内反常和浓度代谢障碍是造成哮喘和死亡安全性急剧下降的不可忽视缘故。一项分析辨识，老年人对糖尿病和飞龙的阻碍可造成心血管疾病安全性急剧下降约45%。里度太重极低糖尿病心血管疾病安全性急剧下降独立自主于这些传统的安全性缘故，尽管人们对这一分析找到仍有疑问。

慢性哮喘代谢安全性缘故当今世界负担协作第三组登载在《柳叶刀》上的一项大型联合分析，主要反思了太重和老年人在心血管疾病和肺炎里的起着，以及二者对糖尿病、血脂障碍和浓度水平的阻碍。

该项分析涵盖了世界各地数200万各有不同族群的人群，分析找到使我们对心血管疾病和肺炎有了愈来愈深入的理解。三个主要的确实缘故：糖尿病、飞龙和浓度（通常与太重和老年人有关），其反常可造成大约50%哮喘血案情节，这推测了在此之后的量化，并且这篇美联社对每个确实缘故各自的起着完成了概要地阐释。

该项分析所设为的人数之多，分别来自90多项已登载的各有不同分析，这使得可以对各有不同的确实缘故权重做出精确的量化。糖尿病是心血管疾病血案最不可忽视的确实缘故，其次是浓度和飞龙。肺炎确实缘故量化辨识，76%以上似乎会安全性是3个确实缘故共同起着的结果，其里极低糖尿病的起着愈来愈强。除BMI另有，背围和背臀比例一般来说量化推测了这些论断的可信度。

该项分析也对太重亚第三组完成了量化，推测太重对分析终点有严峻阻碍。同时，分析结果务实了对太重极低糖尿病完成体重监管和一时期默许改变确实缘故的不可忽视性。为了不必要的哮喘情节，处理确实缘故（单个或多个确实缘故）仍是病理护士的主要目标，总括了失眠。

在最数的亚太地区保健和营养调查结果分析（NHANES）量化里，63.7%太重和42.6%老年人形态被列为极低糖尿病，极低飞龙缺乏症也有数似于的极低糖尿病比例。幸好的是，将课题放进哮喘确实缘故上，大多数极低糖尿病的糖尿病和飞龙从未试行。分析辨识，50%的极低糖尿病糖尿病未获取控制。

因此，尽管这些极低糖尿病引人注意处于重大安全性里，但是由于医疗保健；也和医生坚信或希望单纯失眠能意味着放射治疗的所需，太重和老年人极低糖尿病则最似乎是糖尿病和飞龙放射治疗不佳的社群。这些流行病学数据不仅推测而且也推展了我们对太重和哮喘哮喘两者之间保持联系的接触，极其不可忽视的是，也促进病理医生将这些分析找到转化到紧急老年人监管的秘密行动里。

也就是说的结果也有助于解释Look Ahead分析（该项试验由于无效于2012年9月延后）里为何强化与世隔绝形式放射治疗第三组极低糖尿病减少止痛和他威阿司匹林乳制品后造成不良的病理结果，尽管已完成了最小努力。但是，当同时针对多种确实缘故放射治疗时，可显著改善病理情节。

例如，在Steno-2试验里，适度降低糖尿病极低糖尿病糖尿病、浓度、他威阿司匹林常用以及与世隔绝形式默许可短时间、显著改善病理无关的哮喘情节。从这些糖尿病情节数据里我们能学到一些放射治疗太重极低糖尿病肺炎的量化方法。

关于何时放射治疗、怎样放射治疗以及给予什么样的放射治疗，慢性哮喘代谢安全性缘故当今世界负担协作第三组没有计算出来明确的建议。尽管大量的证据证明限食盐的诱因，并且东欧食盐摄取量也有降低的趋向于，但是这些严格的预防措施确实可用作老年人极低糖尿病止痛和降脂都依赖于着关键问题。

确实不对课题关注一时期默许放射治疗和极其激进的放射治疗方案尚不确定，不过在糖尿病极低糖尿病里这种做法拿下了成功。此另有，不对愈来愈多关注持续性预防措施，如不必要饮用含糖饮料。

在随行的分析里，另50%总哮喘哮喘安全性仍未获取解释，且尚未完成分析。鉴于交感神经系统在老年人里的起着和血压急剧下降的潜在确实性，量化模型里转为血压似乎是有意义的。

因此，将来的分析不对核对其它保持联系老年人与哮喘哮喘的的系统，都有炎症、摄入的细胞因子、氧化应激和心血管适能。下一代考察太重和老年人放射治疗药物的分析不对都有：赞誉药物对糖尿病、细胞内和最终的哮喘情节的阻碍，这确实解决剩余的50%哮喘血案安全性。

本文所计算出来的病理放射治疗讯息仍与上述分析相同，即所需一时期和适合于的默许放射治疗，甚至是在里度老年人极低糖尿病里。对于体重似乎会减少的极低糖尿病，医生不对严格把糖尿病、细胞内参数和浓度反常作为放射治疗目标，并务实失眠和改善心血管适能。

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