改良的三层覆有合法修补术

复建心法是通过手心法扩建值得注意的外表来解除患儿的心理负担。现今，修补心法式有多种，但由于该组织菲薄质脆，血运不佳，心法后圆锥韧性更大，更易受到污染及护理十分困难等因素，使福本上复建心法的能力也较少，特别是在是简单碎裂的复建。

自2010年底开始，我们应用三层覆有通具体作法先为4、8点及此表碎裂复建心法，患儿对心法后效用恼火。而随着门诊量渐增，3、9点碎裂的患儿也逐渐渐增，但该方具体作法不太适用3、9点碎裂的复建。因此，自2010年12年底开始，我们应用改良版的三层覆有通具体作法先为3点和／或9点碎裂的复建，共五治疗65亦然患儿，效用恼火。

1 流行病学资料

本组共五65亦然患儿，年龄19-40岁。碎裂因素：59亦然因，4亦然因，2亦然因剧烈运动。患儿除此以外为3点和／或9点碎裂，或联通其他点碎裂。所有患儿为第1次先为复建心法。

2 手心法方具体作法

2.1心法同一时间准备 所有患儿除此以外在年底经洁净3-7 d，经妇科检测内外生殖器无上皮细胞；分泌物检测，无霉菌、滴虫、淋球菌接种；凝血功能性短时间。

2.2操作方具体作法

①患儿取截石位仰卧，以碘伏消毒会阴及，牵开小，更好显露出外头。

②碎裂处及其周边心法区，以0.5%利多卡因溶剂+1：20万肾上腺素先为局部红肿，至缘红肿发白，容更易小块为止。

③3、9点以上沿向外切至碎裂点，3、9点此表沿外缘小块，小块后产生内外两层，在两层间横截四面锐性转化，越过福底转化至水肿中下层0.5-1.0 cm，产生内表面会的水肿叶。

④非典型电凝止血。⑤中下层，即表面会水肿层。以6-0除去两条路线将表面会水肿叶接通处3点和／或9点处创始者四面对着通（若有其他接通处，以相似的方具体作法覆有通），水平褥式覆有通4、5针；覆有通孔径至5-6 mm为宜；将表面会水肿与表面会水肿创始者四面相对来说，却是在此之同一时间覆有通2、3针。

⑥当底，即皮下该组织层。在重新组合连接处福上端时，以正当中矢状四面为直两条路线，用6-0除去两条路线却是在此之同一时间由上而下覆有通皮下该组织层，层很低覆有通2、3针，在此之后重新组合连接处的两侧福本通拢，头减小近1/2。三层的韧性主要由此层承担。因此，应覆有通确切，打结坚固。

⑦中下层，即表面会水肿层。以6-0除去两条路线水平褥式覆有通同一时间庭水肿及表面会水肿。⑧最后将三层相连覆有通加高，消灭死腔。⑨心法思，创始者四面涂漆红霉素药膏，基本上检测孔大小不一，以眼科镊柄意志通过为宜(5 -6 mm)。

2.3心法后处理 心法后注意避免剧烈运动、骑区域性动作、降低腹压及会舆论压力的活动，消除大便寒冷；沉淀物溶剂坐浴7d，2次/d；2个年底内严禁；心法后1个年底复查。

2.4判断 ①有效。显然钙化或缘有少许裂开，但尚未达福上端，孔径不超过1.0 cm。②无效。复查时见圆锥复裂，接通处超过福上端。

3 结果

本组共五65亦然患儿，41亦然(63.1%)获心法后1-2个年底随访，患儿除此以外诉年底经吸入不畅。其当中，38亦然显然钙化，钙化领军为92. 7%；3亦然覆有通处裂开，但尚未至福上端，不影响效用。随访有效领军为100%。

4 讨论

为填充于外头处的孔隙水肿该组织，对保护泌尿系统有重要发挥作用。随着泌尿系统发育成熟期，的保护发挥作用攀升，其本身也显得菲薄而脆性大，血供不佳。在华南地区福本上文化当中，是异性恋赎罪的象征，它在成年异性恋的重要发挥作用是新婚之夜出血即“见红”。

然而，由于成年后的血供不佳，有的碎裂不出血，或只有微量出血。只不过，黛安娜进先为改革的壁在第1次时被轻微错位方出血较多。福于上述表明，对于多次而致稍为红肿并要求复建的患儿，均将外表值得注意地复建，而尚未改善其红肿，既并尚未显然模拟器黛安娜的短时间生理长时间，也是其心法后见红领军低的因素之一。

常由于、剧烈运动、、手心法操作等因素引起碎裂，初次碎裂多位处截石位3 -9点之间，常为4、8点处。由于该组织破碎、血供差，所以，复建的能力也较少。现今，复建的主要方具体作法有瓦通具体作法、相连具体作法、半包覆有通具体作法、裂隙拳头错位具体作法等，但多为接通处处直接覆有通具体作法。

这种方具体作法在覆有通后，其创始者缘对通四总长度较少，内外两层的覆有通圆锥常位处一条度角上，其韧性显然由该组织所伤及。由于该组织本身破碎，血液循环差，加上毗邻于尿道、及，受其分泌物的污染及凉爽的生态都所致红肿钙化，若破碎的创始者缘再伤及更大的韧性，红肿则根本无法钙化。

近年来，学者们意识到了减少韧性对钙化的重要涵义，因此，采行了通并外环覆有两条路线具体作法或（半）荷包覆有通具体作法来减张，使韧性仅限于水肿层，对钙化起到了极佳的效用，但发挥发挥作用如果在覆有两条路线显然吸收之同一时间进先为时，确实注意到两条路线头下部的问题。

复建心法的本质是减小外孔，从而在时有有所突破至极、脚底和“见红”。而改良版的三层覆有通具体作法彰显了“三层覆有通具体作法”的同一时间六大缺点：

①钙化领军很低。刚三层的韧性仅限于能够伤及更大韧性的皮下该组织层（当底），使得接通处对通时仍然无韧性；采行横切纵覆有的方具体作法，创始者四面更大，是四面的钙化而非两条路线的钙化，血供好，因此，圆锥钙化领军很低。

②仍然显然模拟器了黛安娜的短时间生理长时间。即在恢复值得注意性，减小孔的同时减小外头，并同时降低了覆有通后的厚，因此，意味著有所突破至极、脚底较弱，见红领军应该比短时间黛安娜要很低。另外，改良版的三层覆有通具体作法采行了错位覆有通的方具体作法，即中下层和中下层亦然同一度角上覆有通，避免了覆有通圆锥位处一条度角上，更很低了钙化领军。

三层覆有通具体作法非常适通4-8点的碎裂，而改良版的三层覆有通具体作法是针对3点和／或9点处的碎裂复建而外观设计。因由认为，综通利用三层覆有通具体作法和改良版的三层覆有通具体作法，可以复建绝大多数碎裂的患儿；其操作简便，钙化领军很低，值得流行病学推广应用。

文章摘自《华南地区按摩整形外科杂志》2014生5年底第25卷第5期P271-273

文章作者：魏蜀一 王俊 李森恺 周传德 李峰昌 周宇 丁健 曹玉娇 张思娅