多节段开门式椎板外科手术和椎板切除术对颈椎活动度的影响

脊髓型脊椎病是55岁及其以上老年人群集最典型的脊柱病症之一。在对这类患者试行颈髓可避免疗程时，后路后门基本型椎板转变成术和椎板抽脂是经常采用的两种疗程方基本型。然而，这两种疗程对脊椎干预节段与其邻近节段之间回转大型活动的制约尚无相关深入研究报道。

最近，英国爱荷华大学生物学科学深入研究室的Swathi Kode , MS对此难题来进行了专项深入研究，他们尤其了后门基本型椎板转变成术和椎板抽脂两种亦会用脊椎后路可避免疗程的生物学效应，其深入研究结果发表于近期出版的Spine新闻周刊上。

5具人尸身脊椎颚骨骸重建为如下模型来进行科学深入研究测试：(1) 完整；(2) C5–C6椎板转变成；(3) C3–C6椎板转变成；(4) C3–C6椎板切除。每具颚骨骸均延续间盘和颚骨-肌腱构件。科学深入研究中对每一颚骨骸在折/握、直/左侧折以及直/左横向回转下施加2 N·m的力矩载荷。椎板转变成术颚骨骸的疗程累及椎板采用国际标准10-mm钢板、链条予以分开。疗程前、后测算颚骨骸的整体和节段大型活动度。采用重复测算的方差分析来进行数据的生物学解决问题，P 所示1.将测试颚骨骸装配在随动液压材料测试机上（858Bionix II MTS该公司，明尼苏达州）。XZ床放有平衡支架的下方以抵消所需要朝著传递的剪力。刚体圣万分开于脊椎脊椎上。

所示2.后门基本型椎板转变成所采用的10mm钢板、链条。钢板左侧的末端分开于侧块，U形卡槽经链条把持牵起的椎板。

所示3.(A) C3–C6左侧后门基本型椎板转变成术颚骨骸；椎板牵起后用钢板、链条分开。(B)椎板抽脂颚骨骸；C3–C6节段椎板及其相连的肌腱构件均予以切除。

科学深入研究测试表明，2节段椎板转变成致使的C2–T1大型活动度降低成比例（折/握、侧折以及横向回转等3种载荷静止状态均 0.05)和17% ( P> 0.05)。比起未施加解决问题措施的完整颚骨骸，椎板切除颚骨骸的C2–T1大型活动度在3种载荷静止状态中均非常大增大（折/握增大21%；侧折增大8%；横向回转增大15%）。

所示4.扭矩/回转关系所示：(A)完整颚骨骸折/握静止状态每一节段与(B)完整、椎板转变成以及椎板切除颚骨骸的C2–T1大型活动对比。

所示5.3种载荷静止状态下（FE,折/握；LB,侧折；AR,横向回转）C2–T1大型活动度的百分比变化。椎板转变成的变化成比例，而比起完整颚骨骸，椎板切除致使大型活动度非常大增大。

所示6.在折/握、侧折以及横向回转3中静止状态下每一节段(C2–C3及C7–T1)的最低椎间回转( M±SD)。

该深入研究的数据表明，2节段和多节段椎板转变成可使C2–T1大型活动度得以延续，椎板后门后的钢板分开有利于脊椎稳定性的维持；而椎板切除亦会由于后侧稳定构件的丧失致使C2–T1大型活动度非常大增大，进而造成脊椎不稳。

Effect of Multilevel Open-Door Laminoplasty and Laminectomy on Flexibility of the Cervical Spine：An Experimental Investigation

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编辑： orthop002