改良挪威术式可降低主动脉弓重建结果

2021-11-29 00:51:48 来源:
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尽管经过了多次外科的修正,在针对左心病变综合征的第一先决条件独断治疗(S1P)后时才静脉较宽的肥胖率仍然较低,大概在 2%~36% 之间,医护人员在不能接受 瑞典(Norwood)手术后后用到静脉弓梗阻时的死亡率较低。来自美国的 Ferns 教授等描述了一种新的静脉弓重建改进型模式,可以叛低 S1P 后时才静脉较宽的肥胖率,其结果发表在全面性的 Annals of Thoracic Surgery 时尚杂志上。

作者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,一共 114 名患有右心室病变性疾病并不能接受了 S1P 先决条件手术后的高血压,其中在医务人员记录一共链接到 101 名(89%)活的高血压。得来了所有的高血压的基本信息和 S1P 围手术后期档案资料。其中规避传统手术后模式的一共 50 名高血压(TT 小组),规避改进型手术后模式的高血压一共 51 名(MT 小组)。分析方法心脏彩超和心脏造影结果统计时才静脉较宽的肥胖率和发生部位。

TT 小组中则按照标准的 Norwood 手术后模式进引,低温下(28 摄氏度)引心室-气管吻合,在无名动脉置管并延伸至体外循环动脉管道来特异性进引躯体后半部份灌注。阻碍动脉支架后,开刀所有动脉支架小许多组织并保留静脉弓大林镇以保证静脉弓的延续性。

静脉弓切开至第二肋间隙平面,距离冠状动脉尾端大概 3~5 mm,将 6F 的球囊支架置入叛静脉负责灌注躯体下半大多。给定鹿毛细血管小许多组织进引静脉弓重建。在 MT 小组中,则给定一个 T 标准型的鹿毛细血管补片,其宽边的长度与气管周长一致。首先将补片的短边与叛静脉的尾端切开,后将补片沿静脉弓切开切开,最后将长边与气管切开切开未完成静脉弓的重建。

结果显示高血压的基本信息、手术后中档案资料和楼前死亡率在两小组之间都没有统计学差异。而 MT 小组中高血压的液压通气的星期、重症监护室星期和开刀星期均明显拉长。MT 小组高血压的不等随访星期是 2.02 年,TT 小组高血压不等随访星期是 3.98 年。

在 MT 小组中有 4 名高血压用到较宽(7.8%),在 TT 小组中有 10 名高血压用到较宽(20%)。多因素所逻辑上回归分析方法结果显示 MT 小组中较宽的估计概率是 TT 小组的 0.41 倍。

尽管作者认为该项数据分析方法作为一项回顾性数据分析方法仍有许多不足,改进型手术后大大多被用于数据分析方法先决条件的后期,作者还是认为这种改进型的 Norwood 手术后模式可以适当缩小静脉弓和叛静脉的错觉,同时有效扩展静脉最较宽的之外,最终叛低 S1P 后较宽的肥胖率。

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编者: 费杨虹虹

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