REM持续性如忧郁症候群和失眠，有时候与疲劳、焦虑、忧郁症一起头疼着相当数目的帕金森氏症候群病征和帕金森氏症候群生还者。REM的优化可以引致疲劳、情绪以及贫困能量密度的优化。该部分NCCN生存最新提供了帕金森氏症候群；也REM持续性乳癌、针灸和管理者促请。管理者提拔包括REM卫生文化教育，微育大型活动，焦虑社会上干涉的配对，以及类固醇疗程。 (J Natl Compr Canc Netw2014;12:630–642)
REM持续性的筛选和评估
帕金森氏症候群生还者应当定期乳癌可能实际上的REM持续性，尤其是当他们感觉到针灸状态或疗程发生变化时。
关于REM持续性乳癌，生存最新要求定期向病征询问REM疑问，尤其是病征病情或疗程变化时。这类疑问包括：
忧郁症候群：有无入睡困难，多长等待时间能入睡？每晚醒来几次？难以入睡的持续性有多久了？
所致REM：有无在阅读、看电视、与朋友交谈或驾驶时睡着？
REM中痉挛停止：REM时有打鼾、痉挛气短或痉挛停止吗？
不宁腿部遗传性：有否有在等待时非常希望大型活动腿部并常为不厌烦的感觉？
异态REM：有否有梦游、惊醒呐喊或睡梦中剧烈民族运动？
专家组列出了一些疑问，可以帮助确定REM持续性或REM扰乱疑问有否或许进一步评估。其他与REM疑问显著相关的乳癌机器也赢取的检验，专家组促请有关疗程的各种因素应当赢取评估和管理者。可引致REM疑问的重组症候群包括稀释和类固醇滥用、厌食症候群、心脏功用反常、肾脏功用紊乱、心血管哮喘、神经系统系统哮喘、疼痛、疲劳、情绪头疼等。
此外，一些类固醇，包括处方药物和非处方类固醇更进一步REM疑问的解决。例如，止痛药物和抗阿司匹林药物、止吐药物等都更进一步优化REM持续性，且可持续性使用。
REM持续性的针灸
专家组可将REM持续性统称2大类：忧郁症候群，REM扰乱和/或失眠。当病征入睡困难和/或REM相关联忧郁症每周数3次数持续性4周则针灸为忧郁症候群症候群。
所致失眠可由多种各种因素引起，因此其针灸也不具备技术性。当所致失眠与观察性痉挛延后或打鼾相关时，可使用STOP问卷作为乳癌机器来确定阻塞性REM痉挛延后（OSA）的不确定性。
其他OSA不确定性乳癌机器也赢取的检验。REM研究（如，实验室多导REM所画符号[PSG] 或家庭REM研究）可以确诊OSA。多导REM水痘检验(MSLTs) 及PSG也可主要用途发烧性睡病、哮喘失眠症候群及异态REM的针灸。当所致失眠伴猝倒、经常性打盹、多梦、REM扰乱或REM性麻木时应当重新考虑发烧性睡病。
所致失眠也可与感觉不厌烦或腿部不宁（有时是手臂或身微其他部分）相关。这些症候群状有时候在晚上惯性时更加严重，可通过民族运动如散步或拉伸松弛赢取优化，提示为腿部不宁遗传性。应当检验这些病征的血清血红蛋白技术水平；技术水平低于45至50纳克/毫升提示是引致腿部不宁遗传性的状况。
REM持续性的管理者
OSA应当持续性胸腔正压通气、手术、或食道矫治器疗程。此外，促请加强肥胖症和锻练，必要时病征应当该就诊于REM专家。
RLS可应当用激素受微激动剂、苯二氮卓类类固醇、卡斯喷丁和/或类类固醇疗程，并转诊至REM专家。
两项最近的荟萃分析推断出，激素受微和钙通道α-2-δ配微激动剂（如，卡斯喷丁）主要用途非帕金森氏症候群病征可降低RLS症候群状、优化REM能量密度。
对于其他都有的REM持续性，提拔了多种都有的干涉措施。此外，大多数持续性下可重新考虑咨询REM专家。
REM卫生公教
促请对生还者顺利进行一般REM卫生公教，之外是关于忧郁症候群的疗程。最新中列出了要点，包括上午或傍晚定期锻练；睡觉强光照射；保持REM环境黑暗，安静，整洁；REM等待时间避免重金属，稀释，酒精接触。
微育大型活动
微育锻练可以优化帕金森氏症候群病征和生还者的REM能量密度。最近的一项结果推断试验中对410例有中度至重度REM持续性的帕金森氏症候群生还者（75%丙型肝炎；96%为男人）分别顺利进行标准规范化密宗干涉加标准规范疗程VS单一标准规范疗程的比起。密宗干涉组的患者的整微REM能量密度和主观REM能量密度、分至功用和REM成本都赢取较大优化。此外，密宗干涉组的使用量也有急剧下降。
最近一项结果推断试验中的荟萃分析推断，经过12周的随访推断出，在完成了更进一步疗程的帕金森氏症候群病征一些人中，民族运动可优化REM。总微来说，数据大力支持极少生还者一些人微力民族运动可优化REM。
焦虑社会上干涉
提拔焦虑社会上干涉措施，如认知道德上疗法（CBT）、文化教育焦虑疗程和表达大力支持疗程等均会主要用途帕金森氏症候群生还者的REM持续性疗程。
之外是一些结果推断试验中指出，CBT可优化生还者一些人的REM。例如，在结果推断试验中的150名生还者一些人（58%丙型肝炎；23%例癌；16%例胃癌；69%为男人）中推断出，一系列CBT 5周疗程前夕平均每晚清醒等待时间完全减小1个小时，而除此以外疗程（除此以外针灸实践疗程忧郁症候群）对清醒等待时间无影响。
此外，一项小型结果推断试验中推断出，57例帕金森氏症候群生还者（54%丙型肝炎；75%为男人）心—微干涉（冥希望或精神-身微合一）在减小REM扰乱之外比REM卫生公教更有效。
类固醇干涉
REM持续性的疗程类固醇有很多，包括主要用途发烧性睡病的镇静剂（例如，莫达非尼，哌醋苯甲酸）和主要用途疗程忧郁症候群的（例如，唑吡坦，雷美替胺(ramelteon)）。
此外，抗忧郁症药物、抗阿司匹林药物、抗癫痫药物和抗忧郁症类固醇，往往标签外使用疗程忧郁症候群，即使缺乏有效数据的大力支持。该专家组还指出，这些类固醇有显著性不确定性，应当谨慎使用。一个小型开放标签研究推断出，抗忧郁症药物米氮平可提高帕金森氏症候群病征夜间REM的总能量密度。
对于与REM等待时间太低有关的REM太低遗传性，要保证更多REM等待时间或增加卧病在床等待时间。
对于与痉挛延后、打鼾有关的所致REM，采用多导REM所画符号核查，如针灸REM痉挛延后，可以采用持续性正压通气、手术、食道用具、减重、民族运动等方式将疗程。
对于与身体虚弱感觉有关的REM持续性，血红蛋白低于45~50 ng/ml，针灸不宁腿部遗传性者，采用激素镇静剂、苯丙二氮类类固醇、卡斯喷丁（缓释片）、类类固醇疗程。
对于夜间REM延长（＞9 h），应当用多导REM所画符号或多导REM水痘检验检验。如针灸哮喘REM过多症候群，应当顺利进行REM卫生文化教育，获取镇静剂；如多导REM水痘检验正常，针灸为REM延长，无需类似于处理过程。
对于与猝倒症候群有关的所致REM，经常瞌睡、做梦、REM混乱或REM中麻木，应当用多导REM所画符号或多导REM水痘检验检验。针灸发烧性睡病者，应当安排分至一段时间REM，咨询REM专家获取类固醇疗程。
对于分至REM过多不常为其他遗传性者，可获取类固醇疗程（莫达非尼、哌苯甲酸等），或咨询REM专家促使其他疗程步骤和类固醇疗程（如羟丁酸钠、安非他明、、右旋等）。
对无状况忧郁症候群者顺利进行REM卫生公教，不应疗程；对实际上分至大型活动过多、贫困能量密度急剧下降、重组症候群加重或忧郁症等在短期内忧郁症候群者，应当更进一步干涉。
忧郁症候群常为重组哮喘（如妇产科哮喘、神经系统/ 精神哮喘、帕金森氏症候群复发、疼痛）或类固醇引致忧郁症候群等持续性，处理过程措施包括疗程重组哮喘、道德上认知疗法，在人身安全的前提下可重新考虑对入睡困难、REM不可持续性和REM后微力不可以后等持续性顺利进行类固醇干涉。
忧郁症候群不伴重组哮喘或无类固醇引致忧郁症候群的持续性，采取道德上认知疗法，顺利进行类固醇干涉和REM卫生文化教育；若忧郁症候群持续性消退，不应进一步疗程。
然而总微而言，旨在优化帕金森氏症候群生还者病征REM的类固醇干涉措施的数据即便如此缺乏。
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编辑： 李林栋相关新闻
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