病症女，47岁，3此前无明显诱因出现胸闷气短，劳累时加重。体格检查：心界略显扩展到，主淋巴小叶第1、2听诊区闻及舒张期一般来说。心电图检查：窦性心法，心电轴长时间，T波改变。面部X线检查：心尖略显向左侧扩展到，心胸比为0.56∶1。激光心动图检查：左室增大，内径55 mm，升主淋巴内径长时间，室间隔与左室壁厚度长时间；左心屈曲特性：射血分数56%，短轴缩短率29%，主淋巴小叶枝结构不清晰；CDFI：舒张期主淋巴小叶可见中量反流信号，缩流颈宽度5 mm，沿二尖小叶前枝走行；连续时间延迟：反流峰速440 cm/s，最小径向77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；脉冲时间延迟：主淋巴小叶上前向最小流量103 cm/s。行经胃激光心动图检查：大淋巴短轴切面见主淋巴窦为四窦，小叶为四小叶，小叶缘变薄，水声强化，呈前后左右排列，左后小叶及右前小叶交界处额粘连，屈曲期主淋巴小叶免费呈口字形，舒张期关闭呈田字型。免费长时间，关闭时可见中央宣传部性关闭裂隙，左、右冠状淋巴分别起肇始左后窦及右前窦（图1，2）。最终病人为主淋巴小叶四枝脊柱。
图1 经胃激光心动图示大淋巴短轴标示出为主淋巴小叶关闭状态
图2 经胃激光心动图示主淋巴十二指肠呈免费状态
讨论：主淋巴小叶四枝脊柱是一种相似的先天性主淋巴小叶病因，其呈现出必要尚不具体，药理学认为很可能是在淋巴拔分隔早期，因淋巴拔内膜隆起发育不良导致长时间主淋巴小叶枝的三个间质原基之一分裂产生第四个小叶枝，主淋巴小叶枝出现数目诱发及诱发小叶枝的增生。激光心动图是病人主淋巴小叶的主要检查高效率，具有移动性的敏感性和免疫，但其检查时因声窗仔细观察受限于，而经胃激光心动图克服了哮喘、肥胖、胸廓脊柱等因素的直接影响，可清晰标示出主淋巴小叶十二指肠结构、数目。因此在正因如此激光心动图检查推测主淋巴小叶小叶枝结构不清，反流诱因不明时，应该行经食道激光心动图检查以具体病人，为流行病学拟订疗程方案提供可靠依据。原始出处：
韩晓明.经胃激光心动图病人主淋巴小叶四枝脊柱1例[J].流行病学激光医学杂志,2019,21(01):20.
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