Stroke：替格瑞洛柳林渐起

亡里面是亚太地区患病率和发生率的极其重要原因。红细胞聚集地积极参与了亡里面的患病有助于；抑止红细胞用药干扰了这些政治事件的发展，发挥了极其重要的预防性依赖性。抑止红细胞类固醇通过不同的有助于来迫使红细胞的活化和聚集地，一系列极其重要的证据支持抑止红细胞以实质上治疗或牵头治疗的形式用作。目前，澳大利亚FDA首肯抑止红细胞类固醇及其组合用于亡里面二级预防性：低剂量、潘生丁、噻钠匹定、钠足总杯皮特以及低剂量与钠足总杯皮特牵头用作。低剂量作为一种不可逆的环氧化酶选择性剂，选择性素在和血栓素在的诱发，而潘生丁阻断细胞内cAMP信号。然而，后两种类固醇通过阻断颗粒抗原拮抑止剂（P2Y12）ADP抗原，依赖性于红细胞外二磷酸乙酰（ADP）信号。ADP抗原拮抑止剂与低剂量合用对红细胞聚集地有协同依赖性。

与钠足总杯皮特相较，新一代P2Y12抗原选择性剂是更加有效的红细胞选择性。钠足总杯皮特和普拉皮特不具备相同的活性化学物质，但后者不具备更加有效的生物活性，而替格瑞洛一种直接依赖性可逆P2Y12抗原拮抑止剂，选择性ADP介导的P2Y12-依赖性红细胞聚集地。

一些最新数据说明替格瑞洛对高危年轻人的亡里面预防性上都不具备潜在某种程度。最近，THALES次测试进一步验证了替格瑞洛和低剂量预防性亡里面的吸引力。在本次测试里面，对于轻度至里面度急性非心源性诱发亡里面患者，替卡皮特牵头低剂量的抑止红细胞用药可行性（vs 单独低剂量）可使亡里面相较之下减小17%。除此以外的是，加大或牵头抑止红细胞用药也与出血危险性提高特别，这也许对这些用药的危险性-收益彼此间诱发极其重要影响。

根据先前的科学研究结果，人们对更为替格瑞洛单独和双联抑止红细胞用药预防性诱发亡里面或总括脑缺血发作（TIA）的兴趣越来越大。2021年9年底来自拉脱维亚的András Komócsi等在 Stroke 上公布了他们的科学研究结果，他们对随机对照次测试进行时了多种用药可行性的的网络荟萃分析（NMA），以更为替卡皮特在高危年轻人里面预防性亡里面的相较之下。

本 NMA 分析共纳入了26项随机临床次测试，124495名患者。与大鼠相较，替格瑞洛牵头低剂量非同着减小20%诱发亡里面危险性（RR，0.80[95%CI，0.71–0.89]）。替格瑞洛单药用药对诱发亡里面没有非同着性依赖性（RR，0.88[95%CI，0.77–1.00]；P=0.05）。与单用低剂量相较，抑止红细胞实质上治疗的大出血危险性相似，而牵头抑止红细胞治疗大出血的相较之下危险性高出两倍。替格瑞洛牵头低剂量的发生率危险性没有非同着差异（RR，0.99[95%CI，0.91–1.07]）。

之后作者认为，替格瑞洛牵头低剂量也许对存在血管凶险因素在的患者的亡里面二级预防性提供更加有利的剧情；然而，这种某种程度也许伴随着出血危险性提高（包括颅内出血）。

原始说是：

Alexandra Bálint， Dániel Tornyos， et al. Network Meta-Analysis of Ticagrelor for Stroke Prevention in Patients at High Risk for Cardiovascular or Cerebrovascular Events. Stroke. 2021；52：2809–2816.