JNNP:特发性颅内高压静脉支架置入术后硬膜窦既有塌陷

2022-01-03 00:35:06 来源:
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外侧横刁狭小(LSS)可能会代表了特发性功能障碍高压(IIH)肾脏-脑脊液流向的针灸证据。这些狭小无论如何在维持或触发IIH的“各种因素”之前起着起到。功能障碍高压症(Intracranial Hypertension)是由多种功能障碍、外疾病引起的颅音内容物的量增加并超出功能障碍压调节代偿以内的一种典型的针灸肉瘤。咳嗽、呕吐和视出血称为功能障碍压增高人口为120人征,为功能障碍压增高的典型表现。若病症性、持续性的功能障碍压增高,可出现挽救病人生命的紧急情况。

通过恢复肾脏管理系统和动脉瘤下音间的生物体压力梯度,肾脏刁同一时间端包涵精(VSS)可以突破这种循环,在许多情况下可以有效地缓解功能障碍压上升时(ICP)的方面病征。然而,IIH病征可能会会在约10%的病变之前发作。在大多数发作病事例之前,发现邻近同外侧横刁和/或上纵刁(SLS)近端三分之一的同一时间端狭小,这无论如何重新触发了IIH的病症环路。在无病征或轻度病征病变之前,VSS后肾脏管理系统表现的一系列变化从未被风险评估过。

回顾性收集了2013年1年初至2019年12年初在两个三级转诊机构接受VSS化疗IIH的连续病变的针灸和放射学外观上。纳入标准为接受VSS化疗的对制剂化疗无效或有禁忌症的IIH病变。所有病变在同一时间端包涵同一时间和包涵后3-6个年初同步进行了脑组织3T-MRI和对比加强MR肾脏造影。在局部下放置同一时间端同一时间,同步进行常规进制减影甲状腺造影和肾脏测压。比较外侧刁同一时间端包涵同一时间后硬膜刁音的km、最小圆形和圆形,以及上纵、直刁(SS)的下、之前、上三分之一。

28名病变被纳入深入科学研究。所有病变的状出血无论如何消失,22事例之前19事例无论如何消失或咳嗽明显过重。随访期间(29.6±16.9)个年初,无IIH针灸发作。VSS后,28事例病变之前22事例同一时间端对外侧LS狭小无变化,6事例同一时间端对外侧LS狭小过重。在系列科学研究之前,VSS后大部分硬膜肾脏刁的量、音km和圆形显著变小。这些变化与刁的初始不等直接方面,这反之亦然在同一时间端包涵同一时间肾脏硬脑膜刁较大的病变狭小更导致。同一时间端包涵同一时间,体重净资产(BMI)与外侧刁狭小的导致某种程度以及同一时间端包涵后SLS下三分之一狭小的导致某种程度方面。同一时间端包涵后,BMI与同一时间端包涵后SLS下三分之一的圆形和km,以及对外侧刁环靠近的km呈负方面。外源性LSS病变的硬膜肾脏刁比不可逆或混合性狭小病变的小。

上纵刁音km的演变

先同一时间的圆形科学研究表明,与对照组比起,IIH病变的硬膜刁圆形显著缩减。根据结果,即使在VSS后,硬膜肾脏刁的狭小也会恶化,而矛盾的是,功能障碍高压方面针灸病征明显有所改善。在一些科学研究之前,VSS后出血的消退与脑脊液开放压力(CSFOP)的较长时间化方面。毕竟这些结果,并且毕竟病变在同一时间端包涵后PE无论如何消退的全然,患有ICP很可能会较长时间。因此,科学研究结果不能证实肾脏刁狭小是由功能障碍压上升时引起的。无论如何,科学研究显示IIH病变和较长时间ICP病变的其他硬膜刁(而不仅仅是外侧刁)可能会变窄,提示IIH病变LSS的病症过程可能会与硬膜固有经典力学性质的无论如何有关。虽然整个硬脑膜的经典力学性质可能会会无论如何,但VSS应将时有发生在外侧刁。这些LSS引起的肾脏管理系统内的肾脏压上升时可能会在可避免上游肾脏刁塌陷之前起关键作用。

肾脏同一时间端包涵精后硬膜肾脏刁的普遍狭小表明,肾脏同一时间端包涵精后IIH的潜在同一时间提可能会依然是出名的,这可能会导致10%的病变在同一时间端包涵后出现ICH的针灸发作。VSS后IIH的发作无论如何应将影响初始ICP较高、BMI较高和外源性狭小的年轻病变。BMI与同一时间端包涵同一时间外侧刁狭小的导致某种程度、SSS下三分之一的狭小某种程度以及同一时间端包涵后对外侧刁环靠近的狭小某种程度密切方面。因此,即使在同一时间端包涵精后,减肥依然是制剂化疗的目标,以避免这些病变IIH的发作。毕竟肾脏同一时间端包涵精后硬膜刁无病征狭小的时有比率,只有在发作或持续性状出血、CSFOP上升时和明显狭小性压力梯度的病变才应考虑同步进行第二次甲状腺内手精。

尽管脑出血方面的针灸病征得到缓解或有所改善,但发现IIH病变经VSS化疗后硬膜刁圆形总体上缩减。这些结果有力地支持了硬脑膜经典力学性质的无论如何可能会与IIH之前LSS的起源地有关的新理论。同一时间端包涵后SLS变窄可能会导致IIH发作,且与病变BMI显著方面。

Kedra A, Lahlouh M, Shotar E, et al Global collapse of the dural sinuses after venous stenting in idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325717
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