AHA2014：延长DAPT治疗时间可降低心脑血管惨剧

2014 年 11 月初 16 日，AHA2014 年则会上具有开端意义的基本型抗病毒血小板化疗（DAPT）试验性得出结论：口服隐匿中空植入术后持续性锂类口服+低剂量化疗，效果远不止减少1年的所致的心血管疾病疾病后果。

来自英国波士顿布里格姆妇女医院的Laura Mauri助手透露，与；也低剂量12个月初值得注意而言，30个月初的基本型化疗可以使得中空内再狭窄率相较减缓71%。

在平衡囊肿后果的前提下，延展氟吡格戈或普拉格戈的口服短时间，可以使主要所致心血管疾病和脑血管事件相较减缓29%。该结果在AHA则全体会议上公布的同时也出版于NEJM。

一、口服回击现象

值得注意的是，港交所后研究者（紫杉醇隐匿中空植入术后）数据资料揭示，在服用普拉格戈12个月初或30个月初后暂时中止服药，都有回击的现象。

该研究者揭示两试验性组在暂时中止服用普拉格戈90天内都在心肌梗死（MI）上显现出了一个毫无疑问。Mauri助手普遍认为，中空植入冠脉后，动脉粥样硬化斑块并未消失，MI事件减少，与中空内再狭窄关系相关性不强，主要是对中空之外的区域或多或少帮助，所以该毫无疑问是有意义的。

来自法国巴黎大学的Gilles Montalescot助手普遍认为，如果本来的MI研究者进一步得出结论了回击震荡，那么病理医生就能够拒绝接受病人更长短时间的基本型化疗化疗，且同时着重于混搭化疗。

Mauri助手普遍认为，他们的团队只推论了病人近3年的病状持续性性，至于这种提升缺血的优势是否可以提早的延续下去，谁也不敢打包票。另一总体，所预示的囊肿后果是否也能继续忍受住考验，都尚未知晓。所以，我们医护人员应该和我们的病人共同制定混搭的化疗计划。

二、病理意义

此前，介入心脏病学界普遍认为基本型化疗的持续性短时间越短越好，但此次则全体会议所公布的发掘出结果却与之无论如何。主要的冲突点在于：前者发掘出3-6个月初安全可靠，而DAPT仍然化疗的效果系统性则普遍认为短期化疗是能够的，仍然化疗或许是有益的。

至于基本型化疗说明该持续性多长短时间，谁也未可信的正确，包括此次大则会的主席Robert Harrington助手在内，也都同意DAPT化疗计划应该总合病人本身的囊肿事件和个人社会制度与期望完成个体化化疗。

然而，来自纽约西奈山附属医院的Valentin Fuster助手则所持完全相同的赞同，他不普遍认为该研究者结果对病理前景有着重大影响。

他普遍认为，如果研究者人员在信佛病理效益系统性中，系统性心血管疾病和脑血管的病状的同时，还考虑到囊肿事件的话，那么这个试验性的结果则会显得极为异议一些。而且，他表示在病理上仍然则会坚守自己的诊疗方式。

三、仍然DAPT化疗的后果

事实上，Mauri助手的研究者团队也得出结论了持续性的锂类化疗或多或少都则会引起囊肿后果降低。而30月初组与12月初组的DAPT化疗比率值得注意，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri助手普遍认为，这其中持续性性应便是于癌症病人比率的影响。

与此同时，一个出版在Circulation上的也揭示，基本型化疗口服短时间与全因比率之间未内在交互作用。而FDA总体极为客气的则是这种计划缺乏提升心血管疾病或减缓全因比率。

四、研究者亚组的结果

DAPT试验性值得注意了1687例植入了臀金属中空的病人，该研究者亚组系统性%-：停药后一小病人随机延续锂类口服化疗也可以减缓中空内再狭率，囊肿后果总体则与口服隐匿中空组的结果一致。

臀金属中空组中，延展口服短时间的病人与暂时中止口服的病人之间比率完全相同。

极端配对系统性%-，在减缓主要所致心血管疾病和脑血管后果总体，口服隐匿中空这不优于臀金属中空的作用，但是在减少中空内再狭窄总体则略胜一筹。

有意思的是，研究者亚组中的病人无论中空内再狭窄的后果高还是低，试验性结果都揭示效果完全相同。

总而言之，中空植入术后DAPT化疗短时间延展更佳，但也不是越长越好，需要结合病理实际持续性性以及病人本身的期望完成混搭的化疗。

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