革新挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2022-01-17 01:03:41 来源:
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尽管经过了多次外科的简化,在针对左心发育不全syndrome的第一阶段不能容忍放射治疗(S1P)后高年级静脉陡峭的遭遇率始终较高,从前在 2%~36% 之间,病人在放弃 法罗群岛(Norwood)动手术后出现静脉弓梗阻时的患病率较高。来自美国的 Ferns 教授等叙述了一种新的静脉弓翻修改进型手段,可以减少 S1P 后高年级静脉陡峭的遭遇率,其结果发表在全面性的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

所作归属于了 2008 年 1 月底至 2013 年 5 月底间,总共 114 名患左心室发育不全综合症并放弃了 S1P 阶段动手术的病症,其中都在该医院记录总共检索到 101 名(89%)存活的病症。搜罗了所有的病症的整体信息和 S1P 裹动手术期文献资料。其中都无视传统动手术手段的总共 50 名病症(TT 一组),无视改进型动手术手段的病症总共 51 名(MT 一组)。分析肺部彩超和肺部造影结果统计高年级静脉陡峭的遭遇率和遭遇部位。

TT 一组中都则按照标准化的 Norwood 动手术手段顺利进行,汽化下(28 摄氏度)行腔静脉-肺静脉吻合,在无名静脉置管并伸展至体外循环静脉管道来选择性顺利进行肌肉上半部份灌注。阻绝静脉静脉后,切除所有静脉静脉一组织并保留静脉弓芎以保证静脉弓的或多或少。

静脉弓切开至第二肋间隙平面,距离冠脉尾端从前 3~5 mm,将 6F 的小囊静脉做为降静脉负责灌注肌肉下半以外。比如说两头心包一组织顺利进行静脉弓翻修。在 MT 一组中都,则比如说一个 T DF的两头心包补片,其宽边的宽度与肺静脉周长一致。首先将补片的短边与降静脉的尾端切除,后将补片沿静脉弓凹槽切除,就此将长边与肺静脉凹槽切除顺利进行静脉弓的翻修。

得出结论病症的整体信息、动手术中都文献资料和院内患病率在两一组之间都没有统计学差异性。而 MT 一组中都病症的链条充填的时间段、重症监护室时间段和住院时间段均明显缩短。MT 一组病症的大约随访时间段是 2.02 年,TT 一组病症大约随访时间段是 3.98 年。

在 MT 一组中都有 4 名病症出现陡峭(7.8%),在 TT 一组中都有 10 名病症出现陡峭(20%)。多状况自然语言回归分析得出结论 MT 一组中都陡峭的估算有可能是 TT 一组的 0.41 倍。

尽管所作确信该项分析作为一项回顾性分析仍有许多过剩,改进型动手术大以外被用于分析阶段的后期,所作还是确信这种改进型的 Norwood 动手术手段可以须要缩小静脉弓和降静脉的畸变,同时有效扩大静脉最陡峭的地方,再一减少 S1P 后陡峭的遭遇率。

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编辑: 费杨虹虹

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