评论:ProDisc-L全都椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

2022-01-24 00:40:44 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等出版了一项全都髋关节置换术 VS 全都椎在在揉合术(前路股痕内层异体痕揉合术+后路椎弓杆子螺钉椎在在揉合术)长达5年的随访研究者结果(专著一览表挥这里)(由痕科zhanghaishen版主校对的专著简略版请挥这里)。研究者归入TDR高血压161可有,全都椎在在揉合术高血压75可有,术后5年的总体随访所部81.8%,其中全都椎在在揉合术高血压随访所部74.7%,TDR高血压随访所部达85.1%,但只有达72.9%的高血压完毕CT随访。对两2组高血压的ODI,VAS,SF-36,神经动态状态等来进行2组在在比较,找到上述测试方法两2组在在无显著关联性。

TDR2组的屈伸ROM在术后2年及5布尔大体上保持稳定一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),达91.9%的TDR高血压取得文学运动节段的沿用。在TDR2组未自发的揉合愈演愈烈。然而,研究者中接近1/4的高血压日后一未完毕CT的随访。

此外,TDR2组未报导特异性荐痕的愈演愈烈所部。现今已有TDR术后人工髋关节周边显现特异性荐痕,限制横膈膜节段在在的文学运动的药理学报导。Guyer等报导达18.9%的运用于Charite人工髋关节行颈椎TDR的高血压术后5讨论会诱发文学运动动态的依赖于(

另一个髋关节长期置换术后无需瞩目的解决办法是人工髋关节的失利,人工髋关节的失利等情形可通过CT或相应节段日后移植手术确定。在本报导中,3可有TDR高血压显现人工髋关节重复,所有重复均愈演愈烈在术后3月内;2可有TDR高血压显现人工髋关节浮起。而在揉合2组,术后5年的揉合所部为95.8%,未高血压显现重复或浮起。13可有(8%)TDR高血压及9可有(12%)全都椎在在揉合高血压在术后5布尔无需日后次在同一节段移植手术;13可有TDR日后移植手术的高血压,2可有是因为“很重心理障碍”导致聚乙烯的重复,3可有高血压因为移植手术核心技术诱因显现人工髋关节的失利,8可有高血压术后仍长期存在持续瘙痒,无需日后次移植手术来进行常规内固定。

该文报导颈椎TDR和习惯开放的全都髋关节揉合术相比并未同样的军事优势。现今TDR移植手术术后是否能沿用椎在在文学运动节段的文学运动动态沿用仍无需实质性研究者。对颈椎退行性病变的高血压而言,揉合或髋关节置换都是可以选择的术式。

著者答复:

我们并不感谢Ziewacz博士对我们专著给与的瞩目和表示同意。

现今已有的文献资料报导横膈膜术后随访所部达在43.4%到68.3%不等。对于本研究者能降至81.8%的术后随访所部我们并不满意。尽管CT随访所部只有72.9%,但该比可有和既往研究者相比仍受制于较高总体。

HO是现今痕盆髋关节置换术未顾虑的一个解决办法。在腰髋关节置换术后的高血压中,Gurer等报导若按颈椎文学运动度减低3度近似值有意义的荐痕愈演愈烈所部,达15.5%高血压显现纵向荐痕;而若按减低5度近似值,达18.9%显现纵向荐痕。运用于ProDisc-L来进行全都髋关节置换术的高血压术后HO愈演愈烈未有大规模的药理学报导,McAfee分级IV级的HO高血压在ProDcis-L置换术后随访5年中未找到,这和Charite类改型的髋关节有所并不相同,则可能是因为ProDisc-L改型髋关节置入核心技术及内在的机械设计活动属性和Charite并不相同。

确实和人工髋关节质量诱因相关的扬声器失利所部是并不相似的。3可有将近3mm分量的ADR高血压和2可有将近3mm沉降的ADR高血压人工髋关节失利的诱因更多的移植手术者置入核心技术的间的关系。术后5年,髋关节和全都椎在在揉合术的存活所部大体上相似(93.2% vs 93.3%)。2可有高血压显现非生理性的过度负荷而导致人工髋关节的失利而无需日后次移植手术。

我们完全都同意Ziewacz博士的论述,即对单节段髋关节退变显现腰部瘙痒而开明治疗无效的高血压选择揉合或髋关节置换均是可以接受的术式。无需补充的一点是同样的这群高血压,其CT的研究者不太可能有先期结果,全都髋关节置换术对高血压术后邻近节段的髋关节退变有一定的保护依赖性。

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编辑: 童勇骏

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