药理学提问:为何鼻导管吸氧时氧流量最高为6 L/min?

2022-02-14 11:07:11 来源:
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最近认出不少关于吸锂容存量与锂沸点彼此间的短文,笔者也原先复习了吸锂的常与关知识,包括书籍上关于吸锂沸点推算关系式等,对钝食道吸锂锂容存量与锂沸点的彼此间有个人见解,在这里和大家共同分享。

大家都知道,很高容存量或高容存量吸锂只是容存量很高高变化,可以很高容存量选择性吸锂,也可高容存量很选择性吸锂。

我们随便工作中都所用到的基本上钝食道、基本上护目镜、储锂护目镜是中用的高容存量锂疗电子系统,文丘里护目镜和很高容存量换气湿化属于很高容存量吸锂电子系统,很高容存量吸锂电子系统吸锂时经降温湿化,锂沸点直接可视,是一种期望的吸锂方式为。

有人指出经钝食道吸锂时,锂容存量>6 L/min 时吸锂沸点暂时缩减,所以把经钝食道吸锂的最高容存量原作为 6 L/min。在这里我们来探讨,高容存量吸锂电子系统中都,钝食道吸锂锂沸点与锂容存量之间的彼此间,以及经钝食道吸锂时锂容存量多少时相对适宜。

从书籍中都 看钝食道吸锂锂沸点与锂容存量之间的彼此间

关于钝食道吸锂时吸锂沸点的推算关系式,参照人卫版《基础性护理学》:

呼吸道锂沸点(FiO2)%= 21+ 4 x 吸锂容存量(L/min)

以平常期望换气Mode来进行换气比如说,即:平常潮气存量为 500 mL,换气振幅为 20 次/分,可视等待时间为 1 秒,汗液等待时间为 2 秒,口外钝咽病理病理学家死腔调为 50 mL 推算。

假如钝食道吸锂容存量为 6L/min(100 mL/s),断言汗液在汗液等待时间的前 1.5 秒完成,则就此 0.5 秒仍然无二氧化碳呼出,来自钝食道的纯锂(吸锂容存量是 6L/min,即 100 mL/s)将在这 0.5 秒中都将口外钝咽病理学家死腔调带给。

那么,在 1 秒的可视等待时间内,可视潮气存量的 500 mL 中都亦有 口外钝咽部病理死腔调纯锂 50 mL+钝食道容存量 100 mL 纯锂(钝食道容存量 6L/min,即 100 mL/s,一秒钟容存量为 100 mL)+70 mL 纯锂(潮气存量 500 mL-50 mL-100 mL)x 21%),推算所得呼吸道纯锂为 220 mL,则呼吸道锂沸点为(220 mL/500 mL = 44%)。

可视潮气存量

500 mL

口外钝咽病理学家死腔调: 50 mL 纯锂

钝食道: 100 mL 纯锂(一秒容存量为 100 mL/min x 1 秒)

额外呼吸道气体存量:500 mL-50 mL-100 mL = 350 mL

(锂沸点 21%,350 mL x 21%= 纯锂 70 mL)

在期望情况下,根据吸锂沸点关系式推算吸锂沸点如下:

呼吸道锂沸点(FiO2)%= 21+ 4 x 吸锂容存量(L/min),当经钝食道吸锂容存量为 6L/min 的锂气时,呼吸道锂沸点(FiO2) 约为 45%。由此可见,根据关系式推算锂沸点(45%)与我们在此之后根据平常期望换气Mode推理出的吸锂沸点(44%)仍然常与等。

所以我们可以利用吸锂沸点的推算关系式估算相异锂容存量吸锂时的吸锂沸点。当锂容存量从 1L/min 日益缩减时,根据关系式:呼吸道锂沸点(FiO2)%= 21+ 4 x 吸锂容存量(L/min)就其,锂容存量每缩减 1L/min,FiO2 大约缩减 4%,这就是关系式的就其依据(y = ax+b,b 为 21,因为气体锂沸点是 21%)。

书籍上,根据缺锂某种程度相异,关于双侧钝食道吸锂的容存量调节如下:

轻度缺锂时 1~2 L/min,中都度缺锂时 2~4 L/min,重度缺锂时 4~6 L/min,小儿 1~2 L/min。

我们可以认出,对于钝食道吸锂,重度缺锂时吸锂容存量最高原作为 6 L/min。

层层剖析:为什么吸锂容存量最高原作为 6 L/min?

笔者在兰花苑年会中都认出战友@martin937 关于钝食道吸锂最高容存量为 6 L/min 的理由为:

钝咽部病理学家死腔调大致估算有 50 mL,而当钝食道吸锂容存量为 6L/min 时,在换气末成是腔调已被锂气完全预充了,此时再提很高锂容存量至 7L/min 或 10L/min 等不会缩减钝咽部病理学家死腔调的含锂存量,不显然进一步提很高呼吸道锂沸点。

本人指出钝食道吸锂达 6 L/min 以上时吸锂沸点还才会缩减。

首先我们看看按平常期望换气Mode就其吸锂沸点的推算方法:【口外钝咽部病理死腔调纯锂 50 mL+钝食道容存量 100 mL 纯锂(钝食道容存量 6L/min,即 100 mL/s,一秒钟容存量为 100 mL)+70 mL 呼吸道气体含纯锂存量】/潮气存量 = 吸锂沸点。

可以看出吸锂沸点由钝咽部病理死腔调大小、钝食道容存量大小、呼吸道气体存量及潮气存量四个各种因素决定,当病人吸锂容存量缩减至 7L/min 时,虽然口外钝咽部病理死腔调储锂存量暂时缩减,但经钝食道呼吸道锂存量才会缩减(7L/min,常与当于 117 mL/s)可视等待时间为 1s,经钝食道呼吸道纯锂为 117 mL,呼吸道气体存量为 500 mL-50 mL-117 mL = 333 mL,呼吸道气体含锂存量为 333 mL x 21%≈70 mL,呼吸道锂沸点为(50 mL+117 mL+70 mL)/500 mL = 47.4%,吸锂沸点比 6L/min 时的 45% 缩减。三和见下表:

平常期望换气Mode(按书籍):潮气存量为 500 mL,换气振幅为 20 次/分,可视等待时间为 1 秒,汗液等待时间为 2 秒推算;

吸锂容存量

吸锂沸点(按吸锂关系式推算)

吸锂沸点(按平常期望换气Mode就其)

6L/min

21+4x 6 = 45%

(50+100+73.5)/500 = 44.7%

7L/min

21+4x 7 = 49%

(50+117+70)/500 = 47.4%

8L/min

21+4x 8 = 53%

(50+133+66.5)/500 = 50%

由下诏可见按平常期望换气Mode就其,随容存量缩减(由 6L/min 至 8L/min),病人呼吸道锂沸点常与不应缩减。由此可见当钝食道吸锂容存量小于 6L/min 时,虽然口外钝咽腔调 50 mL 病理死腔调已暂时缩减,但病人在可视常与的 1 秒钟内,由于锂容存量缩减,呼吸道的纯锂才会常与不应缩减,呼吸道锂沸点也才会常与不应缩减。

但随着吸锂容存量缩减,经吸锂关系式推算出的吸锂沸点和基本上吸锂沸点差异增大。故笔者指出因吸锂容存量小于 6L/min 时吸锂沸点暂时缩减,所以把经钝食道吸锂容存量最高原作为 6L/min 的说法非常准确。那为什么书籍把经钝食道吸锂容存量原作为最高 6L/min 呢?

笔者指出当经钝食道吸锂时,容存量小于 6L/min 时,虽然吸锂沸点才会有所缩减,但因降温湿化不充分,干冷的很高容存量通气才会引发病人换气道黏膜湿润、身体虚弱等并发症缩减,引发痰液体粘稠度缩减,气管粘膜纤毛文学运动功能降高,不利于痰液体移出,或引发病人出现额窦咳嗽、钝腔调粘膜湿润坏死等并发症。所以权衡利弊,指出经钝食道吸锂最高容存量不应不很高于 6L/min。

编辑: 王妍

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