加压性视网膜固定术的是是与非非

编者按：对于有些病变名存实亡，发泡年中性病变浮动术仍是病变罢黜的不错选择。

在过去的35年里，病变名存实亡首选切除不太可能从之前不二之选的腹膜穿孔压术演进到从前的微切口浸润切割。 所以，在当下，发泡年中性病变浮动术还有渺小吗？匹兹堡大学的Andrew W. Eller讲师将其个人感想总结汇总，并分享于2014年12月10日Ocular Surgery News。

最早发泡年中性病变浮动术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为罢黜病变的诊室操作者而引入，历时这些年，此切除方式有许多拥护者、不批评者及批评者。如果斋藤严肃地使用该操作者，其在病变名存实亡支配每一次中所肯定还时会有渺小。

发泡年中性病变浮动术如何发挥抑制作用？

穿刺后向浸润腔流到孔洞，经典的为0.45ml单板。有些医生初始时时会选择冷冻病变裂孔，而包含我在内的其他人则时会选择病变罢黜后在间接检双放大镜下进行激光外科手术隔绝裂孔。

至于此操作者实现病变罢黜的的系统有两个：病人维持合适的，从而使得孔洞隔绝病变裂孔，病变色素上皮细胞气化可将病变下液移除；此外，通过“倾倒”，孔洞可顶压使病变下液由裂孔处回至浸润腔。

多半情形，流到气体孔洞后，病人并不需要维持俯卧位30分钟，将名存实亡的白带罢黜，以实现听力的更加快恢复原，并避免白带病变形成皱褶。然后病人快速不甘心，使得孔洞事与愿违处在病变裂孔处。如果该操作者出乎意料，病变时会在大大约24每隔内罢黜。

Andrew讲师个人比如说病变罢黜后在间接检双放大镜下应予激光病变浮动，因为其黏膜加成较冷冻病变浮动小。此外，如果这一操作者收场，病人进了切除室，我仍有较为原始的病变可以来施治。

双眼内存有气体时，有时上方的病变裂孔激光较困难。的教会你一招，让病人维持头低脚很低位，孔洞时会让路，便可清楚的看到上方病变。

为什么发泡年中性病变浮动术时会收场？

我们一直被的教会导，出乎意料罢黜病变名存实亡需履行三个原则：

1.局限化病变裂孔

2.建立脉络膜病变粘连

3.冻结浸润病变牵拉

发泡年中性病变浮动术只遵循三项中所的两项，因为孔洞可对抗浸润牵拉，但却不能冻结牵拉。因此，在术前检查时，要仔细评估浸润牵拉病变裂孔相对及区域。如果浸润牵拉较为广泛应用，则此时发泡年中性病变浮动并不是一个好的选择。

同样最重要的是，仔细检查病变找回所有可能的裂孔。如果名存实亡向正上方延伸，漏过的病变裂孔不一定时会随之而来切除收场。 另外，罢黜区内正上方的病变孔及格子样双年中性恋均需应予激光外科手术，或其也可作为发泡年中性病变浮动术的不洁。

发泡年中性病变浮动术有啥必要？

当操作者出乎意料，其带来的必要是显而易见的：不需切除室、不需点双眼药水、术后很快可以恢复原实习。利用“倾倒”技术，在注射后较长的时间内（隔日）白带就可罢黜，因此听力恢复原更加快。

如果切除收场，又有那些危险呢？

除病人并不需要多次复诊的麻烦，发泡年中性病变浮动收场后几乎病变都可经腹膜穿孔压或浸润切割而出乎意料罢黜。 事实上，即便是发泡年中性病变浮动术收场的病例，在孔洞抑制作用下白带多半也可很快罢黜，利于视功能的快速恢复原；此外，病变下液也常较再加、随后的切除也较很难已完成。

与任何双眼内注射一样，此操作者也有双眼内炎的危险。 另外，一小部分病人有可能在原来病变裂孔基础上形成一个年中、大约180°的病变裂孔。 因此，在已完成气体注射后1周很最重要的一点就是找回最初裂孔并应予处理。

哪些病变名存实亡适合发泡年中性病变浮动？

发泡年中性病变浮动病人的选择很关键，这也是广泛应用报道很低出乎意料率的因素所在。理想的病人是一个象限的上方病变名存实亡、裂孔较小设在10点和2点两者之间且合作的病人。

在某些情形，人们可以尝试“越过在先”，外科手术一些病变名存实亡各种类型不是十分理想的病人，以避免切除。 令人惊讶的是，我们有可能找到操作者是出乎意料的，而在其他情形，事与愿违则必需切除。出于这个因素，Andrew讲师个人更加愿意推荐住在附近的病人进行发泡年中性病变浮动术，因为此操作者如果收场则并不需要很多额外的复诊和门诊随访。

发泡年中性病变浮动术对有些病变名存实亡是很好的选择，即便收场，不一定通过顶压白带也可以更加迅速地恢复原听力，并事与愿违利于后续的切除外科手术。

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