经鼻蝶鞍区切除术入路大家相比较有名，而经鼻经下颌王为鞍区切除术入路并没有被小儿科医师广为人知熟悉。事实上，这条切除术定线可以到达鞍区、海绵王为、前颅底、当中颅窝、颞下窝、身下软颚窝、咽旁间隙、颊底、岩头骨尖以及三脑室的当中部。
近期，来自意大利米兰 Vita-Salute 的学校的 Filippo Gagliardi 名誉教授小组对这一切除术入路完成了概要的解剖学数据分析，并与经鼻蝶切除术入路完成了的对比，将其结论发表在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 名誉教授小组称，迄今为止由此可知没有数据分析报道分析孔径下和内镜借助于下的下颌王为蝶王为鞍区切除术入路方法错综复杂的相似之处，对比共同点的可优越性以及外科切除术暴露单单。而本次解剖学数据分析的意在是对孔径内镜借助于下经下颌王为蝶王为鞍区切除术入路（MEMSA）的概要记录，以及对切除术的灵活度，切除术地带暴露单单和外科领域可视化完成评估。
在本次 6 具尸头经下颌王为蝶王为鞍区切除术入路的概要解剖学当中，Filippo Gagliardi 名誉教授将该切除术入路可用分为三个收尾：下颌王为收尾，蝶王为收尾以及鞍区收尾。名誉教授概要介绍了这一切除术入路的肯定事项。
1. 下颌王为收尾
在颊龈沟的上皮细胞和头骨膜上做一个唇下横切口，范围为同外侧爪子与第三磨牙错综复杂（示意图 1）。
示意图 1 唇下横切口
将下唇双脚，剥离软组织，用头骨膜下平面始终保持暴露单单下颌王为（MS）的前壁上到低水平的颊下盖右侧和颧弓外外侧的投影处（示意图 2）。 此时，可以标记单单颊下骨骼肌（ION）和颊下动脉（IOA）。 然后在爪子右侧和外侧方产生大约 2X2 cm 的头骨盖（示意图 2），由此到达下颌王为。
示意图 2 下颌王为一段距离示意
一旦王为上皮细胞被剥离，就可能标记单单 ION 和 IOA 的走自为定线，其从颊底和下颌王为的后壁上和外残壁上错综复杂的上半部走自为，沿着颊底，进入颊下管（IOC）。 ION 的起源是身下软颚裂的关键因素标记，通过身下软颚窝与颞下窝相通。
下颌王为的内壁上可以分为两个部分：分界线为下颌王为上半部与下鼻甲的低水平线，上半部相异于当中鼻道并有下颌王为前端盖（MO），而上半部相异于下鼻道（示意图 3、4）。
示意图 3 下颌王为收尾。G：龟头；M：下颌头骨；MO：下颌王为前端；MS：下颌王为；NM：鼻皮肤；SL：下唇；VM：外外侧皮肤
示意图 4 下颌王为里标记示意示意图：下颌王为壁上处的磨砖地带（红色圆点地带）和下颌王为口单单扩大磨除地带（红色圆点地带）。IOC：颊下管；LW：下颌王为外残壁上；PW：下颌王为后壁上；MO：下颌王为口
2. 蝶王为收尾
在这个收尾，使用磨须以磨除颊底上半部下颌王为内外残壁上的上半部（示意图 4），始终保持 IOC 和 MO 作为内镜下切除术取向的标记，以避免打开身下软颚窝。
除了延伸到颞下窝的病变外，必需基本上完成打开。 IOC 代表下颌王为单单口处的外外侧界限，另外，MO 应该始终保持为内外侧界标。同时，这一收尾蝶王为的磨除也与蝶王为的气化发育相比较密切关系。
3. 鞍区收尾
磨须以暴露单单鞍底、横膈膜锥状，垂体，对外侧海绵王为及颈内动脉（ICA）内外残壁上、岩尖和身下管骨骼肌，与对外侧的身下软颚窝边形（示意图 5）。
示意图 5. 蝶王为收尾。G：龟头；M：下颌头骨；MS：下颌王为；LICA：右侧颈内动脉；RICA：左边颈内动脉；MCD：当中陡峭硬膜；OC：喉部；LON；右侧脑骨骼肌；SD：鞍底硬膜；VM：外外侧皮肤
在这一点上，蝶王为的气化层面的是切除术可用的主要限制主因。
值得肯定的是，横膈膜突单单的头骨的截面积可以变化，其前部比其尾部薄，其当中mini的部分位于软组织下面。
另一个肯定点则是蝶头骨间紧接著。在某些情况，蝶王为间紧接著有的如此一来遮盖 ICA。因此，须以除这些间紧接著有可能损伤 ICA。
再一的切除术暴露单单方面以外直回、嗅骨骼肌、脑骨骼肌、喉部、ICA 的 C4 段。对外侧则为对外侧直回，嗅骨骼肌，脑骨骼肌，对外侧 C4 到 C2 段的 ICA，对两身下管骨骼肌以及对外侧海绵王为内外残壁上（示意图 6～9）。
示意图 6 鞍区收尾，内镜下视野。CB：陡峭头颈部；LICA：右侧颈内动脉；RICA：左边颈内动脉；MCD：当中陡峭硬膜；OC：喉部；LON；右侧脑骨骼肌；RON：左边脑骨骼肌；LO：右侧嗅骨骼肌；RO：左边嗅骨骼肌；III：动眼骨骼肌；VI：外展骨骼肌；LRG：右侧直回；RRG：左边直回；SD：鞍底硬膜；VM：外外侧皮肤
示意图 7 鞍区收尾，鞍上的内镜下视野。CB：陡峭头颈部；LICA：右侧颈内动脉；RICA：左边颈内动脉； OC：喉部；LON；右侧脑骨骼肌；RON：左边脑骨骼肌；LO：右侧嗅骨骼肌；RO：左边嗅骨骼肌；LRG：右侧直回；RRG：左边直回；SD：鞍底硬膜；PS：垂体柄
示意图 8 术当中颈内动脉暴露单单的示意示意图
示意图 9 LICA：右侧颈内动脉；RICA：左边颈内动脉； OC：喉部；LON；右侧脑骨骼肌；RON：左边脑骨骼肌；LRG：右侧直回；RRG：左边直回；SD：鞍底硬膜；DS：胺紧接著；PS：垂体柄
再一，Filippo Gagliardi 名誉教授认为，本次解剖学数据分析表明，MEMSA 是可自为和人身安全的，并通过组合孔径和内窥镜核对提供增强的外科切除术优越性和广泛的切除术暴露单单的鞍区、鞍上和对外侧鞍旁地带（示意图 10）。
示意图 10 切除术可用全队的示意示意图，蓝域代表内镜下能够远超的额外地带。MEMSA：孔径内镜借助于下经下颌王为蝶王为鞍区切除术入路；TATSR：传统经鼻蝶鞍区切除术入路（孔径或内镜借助于）
该切除术入路可以应用于那些已侵入对外侧 MS 海绵王为的情况，利用下颌王为的天然单单口处的优势完成鞍区和鞍旁比如说病变的切除。同时，该切除术入路的可能会以外颈部麻木或感觉异常，颈部不对称、牙齿失活、下颌王为或脑脊液漏等。
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