右心房内的神奇“孤岛”，守护着P莫？丨深度解析

发病挑战病症是46岁里面年男人，既往经历过2次二尖瓣修补术，术后显现了起源自任左心房的房速，进行了磁子零件融化术，本次因显现晕眩和尾段就医，就医心磁布如布1。如果只看身体心室的话，我们意味著明白这有点特殊的，P特消退，代之以f特，RR间期绝对不齐，这不就是房颤吗？布1：单单病症有如的心磁布体现，身体心室看起来符合典型房颤的心磁布体现，但V1心室却在房颤的背景下，历史记录到了完整而规律的P特（红色MLT-）。但是，如果我们把视线改到了V1心室，恐怖片的事情日后显现了，红色的MLT-上面的规律显现的特，显然不是QRS特或T特或U特，更为不是干扰，那情况下是P特了。What？说好的房颤，说好的P特消退，哪来的规律显现的P特？■ 问题1：病症就医时心磁布查看心律是什么？■ 问题2：V1心室规律而明确的P特又是居然？■ 问题3：产生这种现象的意味著原因是什么？■ 问题4：如何进一步明确诊断？发病判别房颤和P特，这两个老死不相往来的 “冤家”竟卯在一块了？惊讶归惊讶，但我们的义务就是发掘有如心磁布背后的主人公，这样的持续性心磁布，正里面我们的下怀。房颤终止后，P特还在？咱们先从病症的病因入手，病症为里面年男人，已经想到了2次二尖瓣修补术，风湿性心脏病导致的二尖瓣病变意味著性还是很大的，显现房颤不足为奇，而且病症现在的尾段、晕眩病症，和房颤也是寻常的。随后病症进行了磁复律，终止了房颤，RR间期也来得规律了，但是异位的P特还在（布2）。布2：磁复律后房颤终止，RR间期来得整齐，但V1心室上仍可认出规律的P特，其他心室对应位置也能发现。而且我们确信，PP间期相同，RR间期相同，PR间期不相同，概述此时的P特和QRS特二者之间，并从未外周和被外周的彼此间！房颤的f特能够下传为，异位的P特很难下传为，这选择性的心包外周阻滞，又是居然？“孤独”的低磁压七区，预示着什么？病症任左房大折返性房速磁子零件融化术后，持续刁律长达5年之久，因而这次显现房颤之前，她决定再次对房颤尝试磁子零件融化，磁子零件融化术里面，我们对任左心房和左心房进行了磁压标测（布3），红色为低磁压，代表人瘢痕或纤维化，紫色为但会磁压，代表人但会的心肌。磁压标测的调查结果，任左房侧壁共存一个低磁压七区。但这和房颤时显现P特有什么彼此间呢？布3：房颤融化切除术时，在任左房侧壁历史记录到一片依附的低磁压七区。我们回头去看布2，磁复律后显露的完整的P特，在V1心室正输双向，在II、III、aVF心室输向，和磁压标测历史记录到的任左房低磁压七区是寻常的。也就是异位的P特，很意味著再现的是任左房内这个独特低磁压七区的磁社会活动。房颤和P特的纠葛，真相如何燕子？如此我们可以想到出下面的猜测：任左心房内的低磁压七区，和任左心房的其他口部以及左心房，共存着磁和解剖的分离，其内共存着磁社会活动，就是我们看到的异位的P特，但这个P特和任左心房的磁社会活动以及左心房的磁社会活动从未任何彼此间，当然，也很难沿着心包俩人传为，和心室的磁社会活动也从未任何的彼此间。所以当房颤起因时，左心房和任左心房的一部分在房颤，而这个任左心房内的“孤岛”却从未受到房颤的影响，规律地补发着自己的磁社会活动。从而显现了房颤时历史记录到完整规律的P特的“比如说现象”！但上述猜想是否准确，有从未证据呢，我们通过磁生理健康检查的方法可以有效性一下。在放置好柱状刁磁极后，再在任左房低磁压七区放置一根磁极，而后起搏柱状刁。我们发现，只有柱状刁磁极上的A特和起搏讯号有关，任左房低磁压七区也可以历史记录到心房的磁社会活动，但和起搏讯号从未任何的彼此间，也就是这个七地区的磁社会活动，和左心房是完全共存的！因而，房颤起因时，左房在颤动，但这个七地区犹如“桃源”，还是持续着原有的磁社会活动，形成自己的P特，这也是房颤时却可以看到完整的P特的再度传为闻中。布4：柱状刁起搏时，可见柱状刁上的A特和起搏讯号相关，任左房低磁压七市内的A特和起搏讯号无任何彼此间。PiRA代表人任左房低磁压七市内的磁社会活动。那么这个任左心房内依附的低磁压七区又从何而来呢？既往的两次二尖瓣置换术和一次磁子零件融化切除术意味著要输主要责任。磁生理健康检查和磁子零件融化介入治疗，为我们解开了很多心磁布方面的难题，同时，复杂的切除术配置本身意味著也工业用了一定的难题。我们只有把心磁布放入临床实际里面，转化病因，转化磁生理健康检查，才能获得再度的真相，了解到心磁布背后的主人公，这也是心磁解剖室长期以来仍要的以人为本。