Gynecol Oncol：睾丸病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究结果

摘要

用意：来得成像锥切术和马蹄形电切术(LEEP)在高度宫颈角质层内瘤坏(HSIL/CIN2+)病人当中的患率。作法：收集2010年至2014年拒绝接所致锥切动手术的HSIL/CIN2+病人的诊疗数据。运用于极端评分匹配(PSM)以下降相应偏差。Kaplan-Meir和Cox可能性模型推估患可能性。结果：2966亦然锥切病人当中，567亦然拒绝接所致(20%)成像锥切，2399亦然(80%)LEEP动手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV小规模性细菌感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患可能性增加就其。选择500亦然拒绝接所致成像锥切病人和1000名拒绝接所致LEEP的病人透过（1:2）PSM匹配，发现LEEP动手术切缘阳性的可能性更高(11.2% vs. 4.2%)。两台病人HPV小规模细菌感染的可能性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患率为8.1%，成像锥切术后5年患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV小规模细菌感染是成像锥切术或LEEP术后患可能性增加的都有就其心理因素。

作法

入组标准：另行诊断的当中/重度宫颈角质层内瘤坏(HSIL/CIN2+)；鳞状肝细胞癌。考虑标准：岁数

病人锥切术后3个翌年(阳性切缘)/ 6个翌年(有性切缘)门诊透过镜安全检查。中期随访时间为：前两年每6个翌年1次，此后每年1次，直到5年。HPV小规模细菌感染定义为在锥切术后第一次临床安全检查当中侦测到的HPV(一般来说在6个翌年)。乳头状宫颈角质层内瘤坏定义为病人在锥切与HSIL/CIN2+诊断之间有数有一次有性安全检查。低高至宫颈病坏(LSIL/CIN1)不被认为是乳头状疾病。

鉴于两台之间的回顾性来得，透过极端评分分析方法（PSM），用意是下降来自不同协给定的偏倚。开发另行多给定logistic回归模型。岁数、病坏特性(CIN2 vs. CIN3)、绝经稳定状态、锥切前是否透过HPV侦测。成像锥切术与LEEP病人的比亦然为1:2，P数值

结果

175亦然病人初次治疗此后的5在短期内患，患率为6%，患当中位时间18个翌年（5-32翌年）。LEEP组155亦然（6.4%），成像锥切组20亦然（3.5%）（P=0.0007），两在短期内患率九成5%，在3-5在短期内患九成1%。

单心理因素分析方法：宫颈角质层内瘤坏(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前侦测的HR HPV 特性(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、动手术切缘阳性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 小规模细菌感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和动手术手段(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多心理因素分析方法当中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV小规模性细菌感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患可能性就其。尽管动手术手段虽无统计学意义，但与患可能性略有就其(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

成像锥切后，HPV小规模细菌感染是影响患的主要心理因素，此外，术后切缘阳性对患也有一定的影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘阳性(p= 0.001)和HPV小规模性细菌感染(p= 0.001)与患有就其彼此间。

争辩

本研究报道宫颈角质层内瘤坏(HSIL/CIN2+)病人经LEEP和成像锥切术后的患率。本回顾性研究收集了3000亦然拒绝接所致锥切动手术的病人的数据，透过了5年随访。是调查不同动手术手段对宫颈角质层内瘤坏病人锥切影响的仅有研究。为了下降不太可能的相应偏差，运用于了极端评分算法。发现：1.无论动手术手段如何，HPV小规模细菌感染是增加患可能性的都有心理因素；2.与LEEP相比，成像锥切术后HSIL/CIN2+的患可能性较低；3.成像锥切术后阳性切缘(特别内切缘)发生率低于LEEP，HPV小规模细菌感染不所致动手术手段的影响。4.阳性切缘是LEEP后患的重要危险心理因素，而在成像锥切组当中，未捕捉到到阳性切缘与患率之间的彼此间。

原始出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025