脑干肺部睾丸形态学差异较大，为达到最佳治果，需明确肺部睾丸与脑干、硬膜鞘、骨性结构间的关系。目前为止公认的金标准化为二进制减影肺部显像练成（DSA），近来，对3D轴向肺部显像练成的研究成果表明其较习惯2D DSA不具占有优势。12月的J Neurosurg Spine时代周刊上，早稻田大学公立医院的KeisuKe TaKai等研究成果关键技术人员详述了他们将3D轴向肺部显像练成与脑干显像后CT相结合的可视化计算机成像练成（3D CG）和习惯2D DSA技练成同步进自为对比的研究成果。
2009年4月至2010年12月间，研究成果关键技术人员比如说了13唯肺部睾丸的症状，包括8唯脑干硬膜鞘动肾脏瘘、3唯炎周动肾脏瘘、2唯炎内动肾脏睾丸。对13唯症状都同步进自为了3D CG，10唯症状同步进自为合共11附近发炎的手练成，11附近发炎在练成前也同步进自为了2D DSA健康检查，对二者的结果同步进自为了比较。
肺部显像练成：辨识相关食道后施用显像剂，合共流到20ml，运动速度为1ml/秒，以C-臂同步进自为持续8秒的180度轴向肺部摄影，上图形参数为：电压80kV，电流10mA/秒，生活空间7×7×7cm，分辨率512×512×512。
脑干显像后CT：后背外套后常规施用显像剂同步进自为脑干显像，然后自为CT健康检查，参数：电压120kV，电流310mA，生活空间15×15cm，分辨率512×512，层厚0.5 mm。
上图形附近理：收集到的数据以DICOM编解码器用Avizo 6.1应用软件同步进自为附近理，利用表面可视化技练成还原可视化上图形，手动分设临界值使上图形效果最佳。应用解剖相关知识辨识食道、肾脏和睾丸肺部的位置，利用脑干显像后CT还原脑干和硬膜的上图形。将3D轴向肺部显像练成获得的上图形和脑干显像后CT的上图形正确地一一对应得到混和的可视化上图形，对混和上图形同步进自为轴向、调整尺寸等转换以便病人肺部睾丸。
结果表明：11唯手练成治疗的症状中都，根据练成中都所方知：2D DSA病人符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者差异不具统计学普遍性（表1）。各症状仅有未出现脑干显像相关的并发症，说明3D CG对于脑干肺部睾丸的求医有明显占有优势。
表1 入选症状一般情况总结，可方知：11唯经手练成治疗的症状中都，2D DSA病人符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）
上图1 症状3 硬膜动肾脏瘘 A 2D DSA表明AVF位于T6右侧后根附近的硬膜（标记），T7食道和硬膜内肾脏丛间也可方知动肾脏分流，但具体或许不清晰；B 3D CG上图形表明AVF越来越邻近硬膜（有尾标记），并猜测了T6-T7间的肋间食道在T7水平普遍存在副食道（无尾标记）；C、D 练成中都推断出与3D CG健康检验一致
上图2 症状5 硬膜AVF A：2D DSA表明T8左侧后根普遍存在硬膜AVF（标记）；B：3D CG健康检查就其位于T8-T9侧边硬膜，距神经根尚有靠近（标记）；C、D：练成中都所方知与3D CG健康检验相一致（标记）
上图3 症状9 炎周AVF A：2D DSA难于准确就其位；B：3D CG上图形表明AVF位于C7-8炎周；C、D：练成中都所方知同3D CG健康检查
上图4 症状10 炎周AVF A：2D DSA初次练成前病人为硬膜AVF，就其位于左侧T12后根（标记）；B：3D CG表明AVF为T11炎周；C、D：练成中都健康检查同3D CG结果
上图5 症状12 炎内AVM A-C:2D DSA表明3条孕育食道和T9前部、T11左侧肋间食道的反常 D-F：3D CG表明由此三条食道孕育的炎内AVM
【编者按】：习惯的肺部显像练成仅能根据下颚的的资讯确就其肺部发炎的节段，而不可获取发炎与脑干或硬膜鞘的关系等具体的资讯，对多数病唯来说辨识硬膜鞘动肾脏瘘和炎周动肾脏瘘普遍存在难于；MR健康检查可以观察脑干水肿的总体、区域内以及脑脊液循环情况，但动肾脏分流和脑干与硬膜鞘的位置仍较明晰。
3D CG较习惯2D DS肺部显像练成的占有优势在于允许第一时间、立体地观察脑干肺部、脑干、硬膜鞘和下颚；可以越来越生动地从多方向观察发炎；能将各种有组织同步进自为多层次转换，可以同步进自为替换成脊椎等转换；可以越来越正确地的在练成前病人肺部发炎、能同步进自为各种类型手练成以确就其椎板切除区域内等最佳方案。
但是，研究成果者也驳斥3D CG的不足：首先，它能够自为后背外套以完成显像，属有创健康检查；其次，对于普遍存在多节段发炎的症状，其3D轴向肺部显像和显像后CT同步进自为分开时的正确地性可能普遍存在问题，上图形是参考下颚同步进自为分开的，对一节脊椎同步进自为转换相比直观，而能够对多节下颚同步进自为转换时，如果脑干普遍存在弯曲或轴向就容易对灵敏度造成影响；第三，相比2D DS二进制显像练成来说，3D CG不可获取血流的动态的资讯，食道、肾脏、反常肺部的确就其是参考解剖就其位无论如何的。最后，研究成果者认为目前为止所开展的研究成果病唯有限，尚需进一步大规模研究成果同步进自为证实。
The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article
编辑： 王爽相关新闻
相关问答
