富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的HIV效力病例

一、 病症讲解

患者成年，41 岁，有HIV据信，其弟弟有HIV肝硬化病史。症状一直定期体检，HIV两对半提俾 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 阴性，HBVDNA（+），B 超和 Fibroscan 经常性，故一直未病患。2017 年 10 下旬因间歇冠心病诱发三个下旬求医。患者至少终其一生服用相类甘草酸镁片剂和，一直未正规抗HIV病患，但冠心病仍间歇不稳定性。来我院后，病床检查冠心病。HIV两对半俾 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 大多阴性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（检查极限值

二、 临床诊断

2017 年 7 下旬初定期体检发原是冠心病诱发，ALT215, AST156, GGT78，在当地结案挂水，转氨酶慢慢恢复，后改名口服保肝降酶病患。但是冠心病提俾 ALT 仍间歇不稳定性于 100 左右。

2017 年 10 下旬来我院结案结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10请注意6 IU/mL(检查极限值

病患 3 下旬后结案结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10请注意4 IU/mL，AFP 经常性。

病患 6 下旬后结案结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10请注意3 IU/mL，AFP 经常性。

病患 12 下旬后结案结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10请注意3 IU/mL，AFP 经常性。

病患 15 下旬后结案结果（2019 年 01 下旬）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10请注意3 IU/mL, 故建议行病毒性核糖体检查未见诱发。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 经常性，B 超：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据症状情况选择原发反之亦然不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 下旬复测：冠心病经常性，HBV DNA

换药后 6 下旬复测：冠心病经常性，HBV DNA

换药后 9 下旬复测（2019 年 10 下旬）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

原是症状仍在此之后 TAF 病患中所。

三、 病患感想

对于慢性流感病毒症状，ETV、TDF、TAF 大多为原是有亦同最新中选的一线 HBV 抗HIV病患抑制剂。症状有HIV据信，系母婴传播者，初期间歇冠心病诱发，选择HIV活动，症状开始选择恩替卡韦抗HIV病患，症状在运用于初始提议 48 周，尽管冠心病慢慢经常性，HIV载重量下降但 HBV DNA 载重量无论如何可以检查到，选择安全性和金融业因素，症状不愿意联合病患或者改以抑制剂病患，跟症状间歇对话后症状，症状 60 时为同意换用 TAF 抗HIV病患，同时拒绝 HBV DNA 载重量越多低越多好。

该病症中所症状为中所年症状，有HIV据信，HBV DNA 阴性，HBeAg 阴性，ALT 诱发，有明确的抗HIV病患指征，给以 ETV 病患。查核服食叛将较差、服食方法正确，48 周后 HBV DNA 仍未达检查极限值，且病毒性核糖体未见诱发，选择原发反之亦然不佳，换用病患提议为 TAF 25 mg 每日一次。服食 3 个下旬、6 个下旬，9 个下旬后结案，HBV DNA 载重量大多低于 20IU/ml 检查极限值，同时 9 个下旬时出原是 HBeAg 和 HBeAb 的血清转换，相符最新拒绝。

相比 TAF 是原是有最新的一线 HBV 虫害若无，原是有本土外多项研究课题说明了其值得注意的抗HIV作用，同时骨骼、肾脏的安全性很大优于 TDF。该症状在 ETV 病患 60 周后HIV载重量未达最新拒绝，TAF 原是有已在本土上市且进入社会保险，症状幸而换用，再一获取较差治果。这对于我们未来在临床中所此类症状的提议修正，有一定的例证。