切口疝术前腹壁扩张推荐转用组织扩张器和素

切开皮下是黄精动手术的常常见显现出血，术后一年发病率约为 9%～20%。随着术后除此以外，切开皮下的发病率也逐渐上升。另外切开皮下的检显现出率也合决于筛查形式，某类检查的检显现出率相对来说高于体格检查。

关于切开皮下的危险因素现阶段证据充分。一期修复后的复发率在 24%～54%，其里补片修复后复发率为 24%，缝合修复术后复发率为 43%。尽管补片修复可增大复发率，很多数据分析证实用补片修复心过道有高的感染和显现出血风险。一般来说，只有在腹腔不存在国际性心过道或有也许不存在腹腔有规律过道综合征时才权衡用于桥接补片。

腹腔国际性心过道常常见于损伤修复黄精动手术（Damage-control laparotomy，DCL）后的重症高血压，如腹腔内显现出血或脓毒症继发十二指肠显现出血的高血压。在这些高血压里，很多因为各种外科动手术终究很难关闭腹腔皮下。尽管这些动手术在在此之前可以改善高血压生存，但是很难不必要术后的腹腔皮下，并且需要在日后再行腹腔重建动手术。

对于有腹腔国际性心过道的复杂切开皮下高血压，修复的术式有很多。

最常常用的为皮下松解：Ramirez 推广的腹外斜腱腱膜松解术（部份剥离腹外斜腱腱膜）或腹横腱松解术；

另外也有数据分析推荐腱皮下鼻端的环腹腔，但是这种术式常常显现出现鼻端肿胀和合鼻端部位的一系列显现出血。

其他技术则着力于扩张腹腔内的组织，如用于癫痫术前气腹（Progressive preoperative pneumoperitoneum，PPP）、的组织扩张器和素等。

1.PPP 术主要用于 Veress 缝或是维持数日或数周的鼻腔内腹腔抑止气腹，并吹入氧气或亚硝酸等二氧化碳直到腹腔扩张满意或皮下绒毛缩小。

2. 的组织扩张器主要放置在腹外斜腱与腹内斜腱皮下浅层之间的一个特制绒毛袋里，扩张器岸边有连接器可每周或每两周注射生理盐水，直到产生充分的腱结构用于关闭腹腔。

3. 素是由革兰阳性芽孢——梭状芽胞酵母产生的神经毒素，它可以阻断突触前膜胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，致使弛缓性腱麻痹，从而增大腹内灌注。

为风险评估各种缝对切开皮下的腹腔扩张形式的有效性，来自英国皇家德文郡和切斯特医院的 Smart 博士制作组开展了一项系统简述，数据分析发表在近期的 Henia 杂志上。

该数据分析终究纳入了 21 个既往数据分析，其里 15 个数据分析 269 位高血压不感兴趣了 PPP 病患，一期的环稳定度为 84%（226/269）,16 位（7.2%）高血压显现出现复发，显现出血发病率为 12%，并显现出现 2 例死亡。另外 4 个数据分析 14 为高血压用于了的组织扩张器，一期的环稳定度为 92.9%（13/14），一位（10.0）高血压显现出现复发，有一例显现出血，无死亡病例。

此外，有 2 个数据分析共 29 位高血压不感兴趣了素病患，一期的环稳定度为 100%，不过这两个数据分析里还联合用于了部份剥离技术和 Rives-Stoppa 修复术，两个数据分析均未显现出现显现出血。不过，这两项数据分析里随访时间更长，且未行常常规某类风险评估，所以复发率也许被低估。

数据分析终究表明，的组织扩张器和素是切开皮下术前腹腔扩张的两种安全和解决办法的病患形式。在联合用于现有的修复技术的前提下，这两种法则可有效地创造显现出额外的的组织移动度，从而协助启动一期的环。

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