颊再造与颊修复相异,以前者侧重于通过稳定的冷一个组织覆盖面积来依靠功能,而后者侧重于将颊侄完仅有恢复到病以前状态。很明显,颊整形护士的目标不应是尽最大的控制能力将病患者完仅有恢复到原先的状态,而不是简单地专注于伤口闭合。
颊再造可分为三个主要元素:颊衬里、赞同和覆盖面积。通过运用于颊表皮花药、移植物、随机渐进棘刺、横向地区棘刺、可执行棘刺和种自由一个组织移出,都能妥善解决最精细的颊部缺失。相异颊亚的单位复建原则上的棘刺相异。
上图1
颊背亚的单位复建
上三分之一和中三分之一的缺失一般来说是用随机的颊背滑动棘刺、龟头棘刺和基于下耳垂颈动脉和外耳垂颈动脉的横向棘刺顺利完出复建。
虽然这些渐进棘刺能最大限度复建缺失,但它们确实有歪曲自然环境的颊背现代主义新线、下巴内侧位置和颊唇尖角度的倾向。颊背棘刺倾向于过度旋转轴颊尖;虽然有时在轮廓上具有审美观观,但可能会变动颊尖在病以前的位置。植木棘刺虽然非常有用,但由于在第一和第二棘刺之间形出卡压式凹处,可能可能会歪曲自然环境的以前颊。此外,尽管一些护士运用于植木棘刺先取得了极佳的敏感度,但随着胸部的愈合,棘刺可能可能会出现针状内置现象。
因此,专家认为,当试上图用颊侄上的渐进棘刺闭合颊背缺失时,往往可能会使颊侄反转,必须发挥主导作用终于修复目标。
上图2 面部颈动脉鉴定
颊背棘刺的主力军是横向额部棘刺。该棘刺可以差不多重塑颊背亚的单位,并且不可能会歪曲或变动自然环境的眶以前轮廓。在为颊背的设计棘刺时,重塑整个颊背两节而不仅仅是缺失的表层是非常重要的。该棘刺亦然下颚地中开始,并出发颊树皮。Menick FJ副教授倾向于选用三下一阶段的棘刺,以便在第三下一阶段的骨架切分之以前,在第二下一阶段顺利完出削减。再一次,通过从颊侄外面先取一个组织,可避免了颊部轮廓和内在结构的歪曲。
上颊外壁和内侧颊翼区的缺失可以用小而较厚的仅有厚肌肤移植来完仅有恢复。中间和可执行外壁的缺失最常运用于颊唇花药(单下一阶段,基于上角颈动脉)或植木M-棘刺顺利完出复建。
尽管它们在复建中、下外壁冷一个组织缺失上都运用于普遍且可靠,特别是它们在供体部位的针状内置和头顶角质层缺失上都占优,但它们都有有所不同的常见肺炎。
其他可可选在的棘刺是基于面部下颈动脉的两下一阶段颊唇花药、V-Y颊唇花药和颊侧颈动脉花药(RybkaM-)。以前三种棘刺不借用颊侄的一个组织,因此歪曲颊侄的几率较低。另一种颊外壁缺失的复建可选择是单下一阶段的下巴岛状棘刺,它是基于耳聋上颈动脉的。这种棘刺的目地是抵消基本上的下巴棘刺中出现的向上下巴胸部。
然而,单下一阶段岛式下巴棘刺确实普遍存在一个主要的弱点,即在通向颊根的以外可能会产生一个不自然环境的隆起。岛式下巴棘刺依赖于血管尾端一处的冷一个组织顺利完出静脉引流。同样的冷一个组织将永久地加厚或加厚一般来说较较厚的树皮肌肤和,并将加厚该侧的明显颊距。这种冷一个组织不可能会随着整整的推移而萎缩,因此可能会永久地摧残长整整的鉴定结构。替换出这种多余的冷一个组织是很困难的,而且可能会造出颊外侧的胸部。部分医师认为,可避免向上胸部和多次手术后的理论上的益处并没有高达该棘刺偷偷地来的举例来说损伤,不应可避免。颊侧颈动脉棘刺的益处是,一个组织都是面颊上获先取的;因此,这种棘刺对于小的缺失来说,颊外壁和颊翼反转的不确定性很低。
上图3
颊尖亚的单位复建
颊尖缺失一般来说所无需下巴棘刺复建,除非缺失特别小。当为颊尖的设计棘刺时,对整个颊尖的审美观的单位顺利完出重塑是非常重要的,从猎豹皮脂腺和颊尖上方的地中,一直到颊尖-耳垂交界处和冷对角。如果棘刺被的设计出椭圆形,而不是长整整的颊尖两节,那么棘刺一般来说可能会向椭圆形棘刺的中心收缩,造出针垫状病症。 只能小心谨慎地的设计长整整的颊尖椭圆形以可避免这种结果。
颊翼亚的单位复建
颊翼缺失很常见。 植木M-棘刺和单下一阶段颊唇花药常用于该地区,但也普遍存在上述的固有问题。 对于7毫米或不够小的缺失,基于面部下颈动脉的两下一阶段颊唇花药和颊侧颈动脉岛状棘刺是极佳的可选择,但可能可能会造出自然环境颊翼轮廓的歪曲。
对于仅有厚缺失或关乎50%以上的审美观的单位的缺失,黄金国际标准是选用两下一阶段或三期额部棘刺覆盖面积,并可能无需复建衬里,用冷骨移植顺利完出中空。在为颊翼的设计下巴棘刺时,至关重要的是重塑整个颊翼两节,而不仅仅是缺失。棘刺亦然颊翼折痕开始,包括一个弯曲的颊翼边缘,并插入小柱。任何不值得注意的颊翼复建都是可见的,必须达到颊修复的目地。此外,在随后的手术后中,应修改、削较厚和雕刻棘刺,以完仅有恢复与对侧的势能。仅仅通过两次手术后就能授予出色的敏感度差不多是不可能的。
因此,不够所无需在制定化疗设计方案时,详细确实地询问病患者,以确保病患者充份了解他们所无需的整整和手术后最少。
冷一个组织对角
冷一个组织对角颊翼侄两节的复建偷偷地来了独具的面对。虽然是颊侄的一个独具的亚两节,但它的粉红色与颊尖亚两节有所不同,因此在审美观上对粉红色不最简单敏感。 基本上上,冷对角是用猎豹双螺旋根举例来说移植物来复建的,它持久衬垫、赞同和覆盖面积的主导作用。但举例来说移植物一般来说可能会造出明显的粉红色不最简单,并且由于冷骨不在长整整的冷对角中,造出反转。为了妥善解决冷对角的这些弱点,有专家建议运用于基于表皮的仅有猎豹V-Y加速花药。通过鉴定,保有对下外侧冷骨的尾部,并保有冷一个组织的表皮。仅有颊翼棘刺借用了颊翼的一个组织来完仅有恢复冷对角。
上图4 偷偷地颊翼棘刺的冷一个组织对角形的侧视上图。仅有颊翼V-Y棘刺由深部表皮血供和颊外侧颈动脉支系共享血管。冷对角形所无需的半径与从颊梁借用的半径有所不同。旋转轴加速棘刺的设计为沿着颊翼折痕。虚新线表示术以前位置。实新线代表终于的颊翼位置。
然而,当从见光观察时,这种棘刺确实歪曲了猎豹的轮廓。仅有口唇V-Y旋转轴棘刺能极佳地完仅有恢复冷对角,同时将胸部保持在自然环境现代主义的亚的单位新线上。
上图5 手术后以前(左)和后(左)的冷对角翼花药。除此以外,最后的颊翼被V-Y加速旋转轴棘刺歪曲
上图6
颊修复的全然轴M-棘刺。通过运用于颊现代主义的单位以外的棘刺,摧残自然环境颊新线和颊的单位的不太可能比较大,因此,将颊侄完仅有恢复到病以前状态的不太可能不够大。
通过坚定不移上述颊修复法则,有利于医师减小不良后果的牵涉到。一期颊再造术后残留颊病症的高牵涉到率是很长整整的,应注意评估、得出。一般来说所无需专用偏向化疗,并且应一直考虑专用化疗以授予良好敏感度。通过在分期修复,护士将有机可能会卫生保健和减小常见肺炎,手术后敏感度好,病患者不够差劲
参看相关联:
Borsuk Daniel E,Papanastasiou Constantine,Chollet Andre,Fine Details That Improve Nasal Reconstruction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 148: 634e-644e.
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